Сидячий образ жизни повышает риск заболеваний, даже при большом количестве шагов

Фото из открытых источников

В последнее время несколько тысяч шагов в день стали синонимом здоровой формы физических упражнений. В рекомендациях по здоровью, фитнес-приложениях и кабинетах врачей это стало обычным явлением, подкрепленным доказательствами того, что достижение определенного количества шагов может снизить риск серьезных заболеваний.

Исследование, охватывающее 13 миллионов дней отслеживания активности, напрямую проверило это предположение и показало, что для сердца эти расчеты не всегда верны.

В целом, рекомендуется проходить от 7000 до 9000 шагов в день, а более ранние данные свидетельствуют о том, что риск снижается при показателе от 9000 до 10500 шагов в день.

Фитнес-трекеры превратили это в уловку, утверждая, что если вы достигли нужного результата, то все в порядке.

Эван Л. Бриттейн из Медицинского центра Университета Вандербильта (VUMC) возглавил группу, которая проверила эту идею на основе многолетних реальных наблюдений. В основе работы лежал один главный вопрос: если человек большую часть времени бодрствования проводит сидя, могут ли дополнительные шаги действительно компенсировать нанесённый вред? Результаты исследования опубликованы в журнале Nature Communications.

Исследовательская группа проанализировала данные 15 327 взрослых участников исследовательской программы All of Us. Каждый из них носил фитнес-браслет. Эти устройства напрямую подключались к медицинским картам каждого участника, что позволяло сопоставлять реальные диагнозы с реальной активностью.

Этот набор данных охватывал 13 миллионов дней перемещений, при этом за каждым участником наблюдали в среднем 3,7 года, а средний возраст составлял 52 года. Участники исследования, как правило, проходили 7416 шагов и проводили 11,6 часов в день сидя в бодрствующем состоянии. Это оказалось больше, чем предполагалось в предыдущих опросах.

В большинстве предыдущих работ использовались короткие всплески данных с датчиков движения. В данной статье же используются данные, полученные в течение многих лет непрерывного использования датчиков, что ближе к реальному образу жизни людей.

Увеличение времени, проводимого в сидячем положении, связано с повышением риска развития почти каждого из исследованных заболеваний на 15–66 процентов. 

Чем дольше человек сидел, тем круче был подъем. Всего было выявлено одиннадцать условий. Среди них были ожирение, диабет 2 типа, гипертония, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, жировая дистрофия печени, заболевания почек, ХОБЛ, депрессия, апноэ во сне и фибрилляция предсердий.

Почему так много систем одновременно? Длительное пребывание в неподвижном состоянии может негативно влиять на сердечно-сосудистую систему, мышечную и костную массу, функцию иммунной системы и кровоток к головному мозгу. 

Однако, хотя эти конкретные пути здесь напрямую не измерялись, их ежедневное повторение оставляет четкий след. В большинстве случаев из этого списка увеличение количества прогулок действительно помогало. Исследователи сравнили людей, которые сидят 14 часов в день, с теми, кто сидит 8 часов, а затем спросили, сколько дополнительных шагов в день может сократить этот разрыв.

Ответы сильно различались. Ожирение требовало примерно на 1700 шагов больше, причем это количество увеличивалось по мере роста массы тела. При гипертонии, жировой болезни печени и сердечной недостаточности кривая выравнивалась примерно на отметке 8000 шагов. При ХОБЛ приходилось больше всего ходить пешком — около 5500 дополнительных шагов в день. Насколько ходьба помогала, во многом зависело от конкретного заболевания.

Затем последовал результат, который осложняет утверждение о необходимости ежедневного подсчета шагов. При двух заболеваниях — ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности — ни один подсчет шагов полностью не компенсировал затраты, связанные с длительным сидением.

У людей, проводящих в сидячем положении 14 часов в день, риск развития сердечной недостаточности оставался выше базового уровня при каждом измеренном количестве шагов. Аналогичная ситуация наблюдалась и с ишемической болезнью сердца.

Шаги помогали, и иногда очень сильно. Но вред от длительного сидения полностью не исчезал. Сокращение времени, проведенного в сидячем положении, само по себе является эффективным методом.

Увеличение количества шагов не всегда означает улучшение качества жизни. Риск ишемической болезни сердца неуклонно снижался примерно до 12 000 шагов в день, а затем начал снова расти. После достижения отметки в 16 000 шагов риск фактически превысил базовый уровень для менее активных участников.

Команда исследователей предположила, что это может отражать структурные изменения в сердце, вызванные многолетними интенсивными тренировками на выносливость. Данные не подтверждают это предположение, но показывают, что такая закономерность существует. График указывает на предельный уровень пользы для сердечно-сосудистой системы — идея, которая высказывалась и раньше, но редко демонстрировалась так четко.

Депрессия неожиданно выбила эту тенденцию из общего ряда. Людям, проводившим в сидячем положении 14 часов в сутки, требовалось меньше дополнительных шагов для снижения риска депрессии, чем тем, кто сидел 8 часов в сутки. Тяжелая депрессия физически замедляет двигательную активность, у пострадавших, как правило, уменьшается количество прогулок и общая двигательная активность.

Математические расчеты отражают скорее особенности течения болезни, чем эффект лечения. Стоит обратить на это внимание, но не стоит слишком углубляться в детали. 

У исследования есть некоторые ограничения. В выборку входили преимущественно женщины, что ограничивает область применения полученных результатов. Время, проведенное в сидячем положении, регистрировалось непрерывно, но без различия между одним длинным непрерывным периодом и тем же общим временем, накопленным за более короткие промежутки.

До этого исследования никто не показывал, что сидение и ходьба влияют на здоровье частично независимо друг от друга. Но эти новые данные показывают, что время, проведенное в сидячем положении, является самостоятельной переменной, имеющей свои последствия для сердца.

Для врачей это открытие обостряет диалог с пациентами, которые и так каждое утро поглядывают на свое запястье. Достижение цели по количеству шагов, безусловно, полезно. Регулярные подъемы в течение дня имеют такое же значение, особенно для тех, кто беспокоится о ишемической болезни сердца или сердечной недостаточности.

«Эти результаты подтверждают эффективность персонализированных рекомендаций, основанных на поведении, которые учитывают как малоподвижный образ жизни, так и количество шагов в день», — написали авторы.

* Информация представлена исключительно в ознакомительных целях и не служит рекомендацией для лечения заболеваний