Симптомы невнимательности связаны с ухудшением когнитивных функций у пожилых 

Фото из открытых источников

Синдром дефицита внимания и гиперактивности часто стереотипно воспринимается как состояние, поражающее детей школьного возраста, которые не могут усидеть на месте в классе. Однако симптомы этого нейроразвивающего расстройства часто сохраняются во взрослом и более позднем возрасте.

Новое исследование показывает, что симптомы невнимательности связаны с ухудшением результатов выполнения задач на память и обработку информации у пожилых людей. Эта взаимосвязь, по-видимому, сохраняется независимо от того, находится ли человек в возрасте от пятидесяти до восьмидесяти лет. Результаты исследования были опубликованы в журнале Journal of Attention Disorders.

Марриум Мансур из Виргинского политехнического университета возглавила исследование, призванное восполнить пробел в современном медицинском понимании проблемы. Большая часть существующей литературы посвящена когнитивным последствиям этого расстройства у детей или молодых взрослых. Когда исследователи изучают когнитивные функции в более старших возрастных группах, их внимание, как правило, почти исключительно переключается на деменцию или легкие когнитивные нарушения.

Это оставляет пробел в понимании того, как синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) проявляется у пожилых людей. Мансур и ее коллеги попытались определить, присутствуют ли специфические когнитивные нарушения, наблюдаемые у молодых пациентов, также и у стареющего населения.

Целью исследовательской группы было разграничение специфических симптомов СДВГ от общего старения или других психических расстройств. Особый интерес для них представляли две отдельные категории симптомов. Первая категория — невнимательность, характеризующаяся трудностями в концентрации или поддержании внимания. Вторая — гиперактивность и импульсивность, характеризующиеся беспокойством или необдуманными действиями. Исследователи также хотели проверить, действительно ли депрессия является первопричиной когнитивных проблем, а не сам СДВГ.

Для изучения этих вопросов команда использовала данные исследования здоровья и выхода на пенсию (Health and Retirement Study). Это масштабный долгосрочный проект, в рамках которого проводится опрос репрезентативной выборки американского населения старше 50 лет. Для анализа исследователи отобрали выборку примерно из 1300 взрослых. Данные для этого конкретного исследования были собраны во время опроса 2016 года.

Для более детального сравнения участники были разделены на три возрастные группы. Первая группа состояла из людей среднего возраста от 55 до 64 лет. Вторая группа, обозначенная как «молодые пожилые», включала лиц в возрасте от 65 до 74 лет. Последняя группа, «средние пожилые», включала лиц в возрасте от 75 до 84 лет.

Участники заполнили анкету самооценки симптомов СДВГ. Этот инструмент, известный как Шкала самооценки СДВГ у взрослых, просит людей оценить, как часто они испытывают определенные проблемы. Например, в ней спрашивается о трудностях с завершением последних деталей проекта или о сложностях с соблюдением назначенных встреч. Исследователи оценивали депрессию с помощью отдельной стандартной шкалы.

Когнитивные способности оценивались с помощью комплекса тестов, предназначенных для оценки различных умственных функций. Один из таких тестов известен как «Последовательные семерки». В этом тесте участникам предлагается начать с числа 100 и многократно вычитать число семь. Это задание требует сильной рабочей памяти и устойчивого внимания. Оно заставляет мозг удерживать число в памяти во время выполнения вычислений.

Другой тест включал в себя «немедленное воспроизведение». Интервьюер зачитывал участнику список из 10 случайных слов. Затем участник должен был повторить как можно больше слов, которые он помнил, в любом порядке. Это измеряет эпизодическую память, то есть способность вспоминать конкретные события или информацию, недавно усвоенную. В тесте «отсроченное воспроизведение» участникам предлагалось вспомнить те же слова через пять минут.

Исследователи также использовали тест «Числовые ряды». В ходе теста участнику показывают последовательность чисел, в которой одно число отсутствует. Участник должен определить закономерность и заполнить пропуск. Этот тест проверяет подвижный интеллект, или способность рассуждать и решать новые задачи независимо от ранее полученных знаний.

Исследование выявило четкую статистическую связь между невнимательностью и определенными когнитивными трудностями. Участники, сообщившие о более высоком уровне симптомов невнимательности, хуже справились с заданием «Последовательное воспроизведение семерок». Они также показали более низкие результаты в тесте на непосредственное запоминание. Это говорит о том, что неспособность напрямую концентрировать внимание препятствует способности мозга обрабатывать числа и кодировать новые воспоминания.

Исследователи использовали статистическое моделирование, чтобы определить, изменяются ли эти взаимосвязи с возрастом. Они сравнили силу связи между симптомами и когнитивными показателями в трех возрастных группах. Они обнаружили, что «ограниченная модель» наилучшим образом соответствует данным. В статистическом плане это означает, что связь между невнимательностью и когнитивными способностями не меняется в зависимости от возраста. Негативное влияние невнимательности на память и обработку информации было одинаково сильным как для 84-летнего, так и для 55-летнего человека.

Результаты, касающиеся гиперактивности и импульсивности, оказались менее последовательными. В некоторых первоначальных статистических моделях высокие показатели гиперактивности, казалось, были связаны с худшими результатами в задачах на отсроченную память у самой старшей группы. Однако в окончательной, наиболее точной модели эта связь не была статистически значимой. Это подтверждает идею о том, что невнимательность является основной причиной когнитивных трудностей в данном контексте.

Ключевым аспектом этого исследования было изучение депрессии. Предыдущие исследования, проведенные в Австралии и Нидерландах, предполагали, что депрессия может быть истинной причиной когнитивных трудностей у пожилых людей с симптомами СДВГ. Депрессия часто приводит к снижению концентрации внимания и проблемам с памятью. Однако Мансур и ее команда обнаружили, что связь между невнимательностью и ухудшением когнитивных функций сохраняется даже после учета симптомов депрессии.

Авторы предполагают, что эти результаты имеют практическое применение для врачей и гериатров. Пожилые люди, сообщающие о проблемах с памятью, часто проходят обследование на предмет деменции. Данное исследование предполагает, что некоторые из этих пациентов могут иметь недиагностированный или нелеченный СДВГ. Вмешательства, направленные на стратегии запоминания, такие как «метод локусов» или другие мнемонические приемы, могут быть полезны.

Данное исследование имеет ограничения, которые необходимо учитывать. В исследовании использовались данные о симптомах, сообщаемые самими пациентами, а не клинические диагнозы, поставленные психиатром. Пожилые люди могут завышать или занижать свои симптомы в зависимости от своего представления о нормальном старении. Кроме того, из исследования были исключены люди с диагнозом деменции или болезни Альцгеймера.

Ещё одним потенциальным ограничением является так называемая ошибка выживаемости. Авторы отмечают, что у людей с тяжёлой формой СДВГ часто более низкая ожидаемая продолжительность жизни из-за несчастных случаев или сопутствующих проблем со здоровьем. В результате группа «среднего возраста» в этом исследовании может представлять собой более здоровую подгруппу населения. Те, у кого были наиболее тяжёлые нарушения, могли умереть, не достигнув этой возрастной категории.

В исследовании также использовались данные поперечного среза, то есть рассматривался один конкретный момент времени. Отслеживание одних и тех же людей на протяжении десятилетий не проводилось с целью изучения изменений в их когнитивных функциях. В будущих исследованиях было бы полезно наблюдать за людьми от среднего возраста до поздней зрелости. Это помогло бы уточнить, ускоряют ли симптомы СДВГ снижение когнитивных функций или просто снижают базовый уровень производительности.

Исследователи подчеркивают важность культурного контекста. Различия между их выводами и европейскими или австралийскими исследованиями указывают на то, что окружающая среда играет определенную роль. Различные системы здравоохранения и диагностические нормы могут влиять на то, как эти симптомы проявляются у пожилых людей.

Мансур и ее коллеги приходят к выводу, что клиническая осведомленность имеет жизненно важное значение. СДВГ — это не состояние, которое просто исчезает после выхода на пенсию. По мере старения населения различение нейроразвивающих симптомов и нейродегенеративных заболеваний станет ключевой задачей для медицинских работников.

* Информация представлена исключительно в ознакомительных целях и не служит рекомендацией для лечения заболеваний