Кардиологи нашли замену аспирину при ишемической болезни сердца

Кардиологи начали пересматривать подход к лечению пациентов с ишемической болезнью сердца. Как показали данные, опубликованные в журнале The BMJ, вместо традиционного аспирина предпочтение может быть отдано препаратам из группы P2Y12-ингибиторов, таким как клопидогрел и тикаргрелор.

Вывод основан на анализе пяти крупных клинических исследований, в которых участвовали более 16 тысяч человек. Ученые обнаружили, что при использовании P2Y12-ингибиторов риск развития инфаркта, инсульта и смертельного исхода снижается на 23% по сравнению с теми, кто получал только аспирин. При этом уровень серьезных кровотечений оставался примерно одинаковым в обеих группах, что говорит о сопоставимом профиле безопасности.

Аспирин уже много лет остается стандартом терапии при заболеваниях сердца и сосудов. Он предотвращает образование тромбов, уменьшая агрегацию тромбоцитов — ключевой механизм развития инфарктов и инсультов. Однако у части пациентов его эффективность может быть ограничена, особенно в долгосрочной перспективе.

Сейчас наиболее распространённой схемой лечения после инфаркта миокарда или установки стента является двойная антитромбоцитарная терапия — комбинация аспирина с P2Y12-ингибитором. Через несколько месяцев лечения, как правило, отменяют один из препаратов, чаще всего P2Y12-ингибитор, оставляя аспирин на длительное применение. Однако новые данные ставят под сомнение эту стратегию.

Исследование показало, что у пациентов, продолжающих приём только P2Y12-ингибитора, результат может быть лучше, чем у тех, кто переходит на монотерапию аспирином. На каждые 46 пациентов, переведённых на новую схему, удаётся предотвратить одно серьёзное осложнение. Это может изменить подход к лечению миллионов людей по всему миру.

Тем не менее, учёные отмечают, что подход должен быть индивидуальным. Не исключено, что определённые категории пациентов могут лучше реагировать на аспирин. Для выработки окончательных рекомендаций потребуется больше данных с длительным периодом наблюдения.

* Информация представлена исключительно в ознакомительных целях и не служит рекомендацией для лечения заболеваний