Бесплатный хоспис или платный стационар?

Принято считать, что платный хоспис отличается от бесплатного только условиями пребывания. Действительно, бесплатные хосписы находятся на бюджетном финансировании. Зачастую его недостаточно, чтобы создать в полной мере комфортные условия пребывания. Это сказывается и на дефиците мест в таких хосписах. Даже в Москве количество хосписов не соответствует мировым нормам. И получить направление в них могут почти исключительно онкологические больные на 4-й стадии заболевания. А что делать другим неизлечимым больным, которые нуждаются в паллиативной помощи? Это люди, страдающие болезнью Альцгеймера, Паркинсона, деменцией и другими заболеваниями на терминальной стадии. Они фактически предоставлены сами себе и своим близким.

Это одна из причин, по которой платный хоспис становится все более востребованным видом паллиативной помощи. Платный стационар может предоставить значительно более комфортные условия пребывания, эффективное обезболивание, включая наркотические средства, помощь профессиональных психологов и психотерапевтов, индивидуальное, высококачественное питание в соответствии с врачебными показаниями. Палаты в таких стационарах оборудованы всем необходимым для пациента с ограниченными возможностями. На кроватях противопролежневые матрасы, которые минимизируют риск осложнений, связанных с длительной неподвижностью. Пример – стационар «Экстрамед».

Но есть и другие особенности, которые отличают платный стационар от муниципального хосписа. Во-первых, это круглосуточный мониторинг состояния пациента. Больные на последней стадии рака в каждую минуту рискуют оказаться в критическом состоянии из-за отказа внутренних органов, пораженных опухолью или метастазами – печени, почек, легких, поджелудочной железы, сердца. Такие ситуации требуют экстренной медицинской помощи, которую может оказать только профильный специалист. От своевременной и правильной помощи зависит жизнь человека, а счет порой идет на минуты и даже на секунды.

В платном хосписе состояние больного находится под постоянным наблюдением и в случае необходимости экстренная помощь будет оказана. В бесплатном хосписе это не входит в обязанности персонала. В этом состоит главное отличие платного хосписа от бесплатного, а именно в понимании сути и задач паллиативной медицины.

Бесплатный хоспис исходит из формального определения паллиативной помощи. Она состоит в том, чтобы максимально облегчить симптомы заболевания и психологически подготовить человека к близкой смерти. Паллиативная медицина не должна отдалять наступление смерти или приближать его.

Платный стационар предполагает совершенно иное понимание паллиативной помощи. Во всех случаях, когда это возможно, его специалисты сделают все, чтобы продлить жизнь пациента, но не в ущерб качеству жизни. Поэтому паллиативная терапия в платном хосписе включает поддерживающие, иммуностимулирующие средства, а в критических случаях – экстренные лечебные меры, чтобы восстановить работу внутренних органов и не дать человеку умереть.

Разница в качестве обезболивания с использованием наркотических и других средств – отдельная тема. И все же главное, чем отличается платный хоспис или платный стационар от обычного хосписа – это совершенно иное понимание паллиативной терапии.

Например, в платном хосписе может быть проведена паллиативная химиотерапия. Она назначается в тех случаях, когда ее результаты могут существенно продлить жизнь больного и при этом не привести к значительному ухудшению качества жизни. Для нейтрализации побочных эффектов провидится восстановительный курс после химиотерапии. Паллиативная медицина в платном хосписе означает соблюдение тонкой грани между продлением жизни и поддержанием качества жизни больного. В бесплатном хосписе о первом речи не идет в принципе.

Платный стационар предоставляет более высокий уровень и качество паллиативной помощи, лучшие условия хосписа, что напрямую влияет на продолжительность жизни больных. Кроме того, платный хоспис доступен для всех пациентов, которые нуждаются в паллиативной медицине. Госпитализироваться в него могут не только онкологические больные на 4-й стадии рака. Получить паллиативную помощь здесь могут все, кто в ней нуждаются.

Вопрос о платных хосписах далеко не ограничивается материальным фактором по принципу «одни могут умирать с комфортом, а другие как все». Платный стационар с хосписом значительно расширяет возможности паллиативной медицины. Это касается как перечня заболеваний, так и продолжительности жизни больного. На практике хосписная помощь давно переросла рамки традиционной благотворительности. Возможности современной паллиативной терапии распространились далеко за ее пределы. Но реальность такова, что возможность воспользоваться ими дает только платный стационар, к выбору которого следует отнестись со всей ответственностью и серьезностью.