На ранней стадии болезни Альцгеймера часто появляются депрессия и головокружение

Фото из открытых источников

До того, как была диагностирована ранняя стадия болезни Альцгеймера, депрессия, головокружение и травмы головного мозга стали встречаться чаще, а вот высокое кровяное давление — нет. Результаты исследования были опубликованы в журнале Alzheimer's & Dementia.

Высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина — два наиболее известных фактора риска развития болезни Альцгеймера у пожилых людей. Исследователи из Финляндии обнаружили, что у людей, которым диагноз был поставлен в возрасте 65 лет и моложе, эти два заболевания встречались не чаще, чем у людей того же возраста, не страдающих этим заболеванием.

В результате возник целый ряд других проблем. За пять лет до постановки диагноза у людей, у которых впоследствии развилась ранняя форма болезни Альцгеймера, чаще диагностировались головокружение, депрессия, головные боли, делирий, эпилепсия и черепно-мозговые травмы.

«Наши результаты подтверждают точку зрения, что болезнь Альцгеймера с ранним началом — это не просто более молодая версия болезни Альцгеймера с поздним началом», — сказала ведущий автор исследования Йоханна Крюгер из Университета Оулу. «Вместо привычных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний мы наблюдали ряд других проблем со здоровьем, которые становились все более распространенными по мере приближения к постановке диагноза».

Ранняя форма болезни Альцгеймера составляет до 10% всех случаев этого заболевания. Она, как правило, развивается быстрее, чем поздняя форма, и чаще начинается необычным образом. Заболевание с ранним началом также диагностируется медленнее.

В более ранних исследованиях, на которые ссылалась группа ученых, среднее время до постановки диагноза составляло около 42 месяцев, по сравнению с примерно 31 месяцем для заболевания с поздним началом.

Диагноз часто ставится с задержкой в несколько лет после появления первых симптомов. Исследователи хотели выяснить, оставляют ли годы, предшествующие постановке диагноза, следы в медицинских записях.

В состав команды вошли студенты Университета Оулу и Университета Восточной Финляндии. Началось все с пациентов, направленных в клиники памяти при университетских больницах Оулу и Куопио в период с 2010 по 2021 год. В Финляндии случаи заболевания с подозрением на раннее начало в этих регионах направляются в эти две больницы.

Команда повторно проверила каждую запись на соответствие стандартным критериям болезни Альцгеймера. В результате осталось 407 человек, которым диагноз был поставлен в возрасте 65 лет или моложе, при среднем возрасте постановки диагноза около 61 года.

Для сравнения, национальное агентство случайным образом отобрало 4035 человек, подобранных по возрасту, полу и региону в соответствии с данными пациентов. Ни у одного из них не было нейродегенеративного заболевания.

Затем команда извлекла все диагнозы для обеих групп из финской национальной системы здравоохранения. Финские врачи обязаны регистрировать код диагноза после каждого визита, будь то в государственном или частном медицинском учреждении. Исследовательская группа сравнила группы за три периода времени до постановки диагноза: от одного до пяти лет, от шести до десяти и от одиннадцати до пятнадцати лет.

За 11-15 лет до постановки диагноза ни одно из исследованных группой заболеваний не отличалось. Через 6-10 лет после постановки диагноза одно из заболеваний стало отличаться. 

Шум в ушах и потеря слуха были зафиксированы у 4,7% будущих пациентов по сравнению с 2,1% в контрольной группе.

Наиболее значительные изменения произошли за последние пять лет. Головокружение было зафиксировано у 5,9% будущих пациентов по сравнению с 2,1% в контрольной группе.

Депрессия наблюдалась у 5,7% пациентов по сравнению с 2,3%, а головная боль — у 4,9% по сравнению с 1,6%.

Также чаще встречались черепно-мозговые травмы, инсульты, эпилепсия, заболевания щитовидной железы, расстройства, связанные с употреблением алкоголя, и делирий.

Делирий — это внезапное состояние спутанности сознания, которое было зафиксировано у 1,5% пациентов в дальнейшем по сравнению с 0,1% в остальных случаях.

Каждое из этих состояний по-прежнему встречалось редко, регистрируясь не более чем у 6% будущих пациентов.

Высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина были зафиксированы у 10,6% пациентов, проходивших лечение в будущем, за последние пять лет, по сравнению с 9,3% в контрольной группе.

Этот разрыв был слишком мал, чтобы исключить случайность, и обе группы были близки и на всех предыдущих этапах.

В более ранних исследованиях была установлена связь этих факторов риска для сердца и кровеносных сосудов с данным заболеванием при поздней форме болезни Альцгеймера.

Авторы написали, что только в одном более раннем, небольшом исследовании был получен аналогичный результат для заболевания с ранним началом. Они предположили, что причины двух форм могут различаться, по крайней мере, частично.

Количество обращений к врачу увеличилось только ближе к концу исследования. За год до постановки диагноза у будущих пациентов в среднем было зарегистрировано 3,3 случая обращения за медицинской помощью, по сравнению с 1,9 в контрольной группе.

В год постановки диагноза этот показатель составлял 6,3 по сравнению с 2,0. Спустя два и более года различий между группами не наблюдалось.

«Конечно, ни одно отдельное заболевание или симптом не может предсказать болезнь Альцгеймера», — сказала соавтор исследования Лаура Леппянен из Университета Оулу. «Наши результаты показывают, что за годы до постановки диагноза у пациентов может накапливаться множество, казалось бы, не связанных между собой симптомов и обращений за медицинской помощью. Распознавание этой общей закономерности может помочь заподозрить нейродегенеративное заболевание на более ранней стадии, чем это происходит в настоящее время».

В исследовании сравниваются данные, поэтому нельзя утверждать, что какое-либо из этих условий способствует развитию заболевания.

Депрессия, делирий или расстройства, связанные с употреблением алкоголя, могут быть ранними признаками уже происходящих изменений в мозге, и авторы написали, что разработанная методика не позволяет различить эти состояния.

В регистрах отсутствовала информация о социально-экономическом положении, образе жизни или генетике, и диагнозы, зафиксированные в них, не могли быть проверены независимо. Учитывались только те, кто пережил каждый из этих периодов. У людей из контрольной группы также могли быть ранние изменения в головном мозге, которые не были диагностированы.

Раннее начало заболевания определялось возрастом на момент постановки диагноза, а не на момент появления первых симптомов, что могло исключить из исследования людей, у которых симптомы появились незадолго до 65 лет. Результаты получены на основе данных системы здравоохранения одной страны, и авторы написали, что их необходимо проверить на других наборах данных.

Исследователи из тех же университетов сообщили, что деменция с ранним началом встречается чаще, чем предполагалось в более ранних международных исследованиях. Другие группы работают над анализами крови, которые могли бы выявлять заболевание за годы до появления симптомов.

* Информация представлена исключительно в ознакомительных целях и не служит рекомендацией для лечения заболеваний