Перекусы поздно вечером могут представлять опасность для печени

Фото из открытых источников

Исследование, охватившее почти 200 000 человек, выявило связь между приемом пищи поздно вечером и повышенным риском развития жировой дистрофии печени и цирроза, даже с учетом диеты и веса. Результаты исследования были опубликованы в журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology.

Когда люди думают о влиянии перекусов поздно вечером на здоровье, они обычно сосредотачиваются на калориях. Но новые исследования показывают, что время приема пищи может иметь не меньшее значение.

Теперь 16-летнее исследование, в котором приняли участие почти 200 000 медицинских работников, выявило связь между приемом пищи поздно вечером и повышенным риском развития жировой болезни печени.

У людей, которые утверждали, что едят после ужина или после отхода ко сну, жировая дистрофия печени и цирроз развивались чаще, чем у тех, кто этого не делал. Этот разрыв сохранялся и после учета веса, качества питания и употребления алкоголя. Авторы не могут утверждать, что причиной ущерба стало позднее начало приема пищи.

Можно утверждать, что время приема пищи само по себе связано с заболеваниями печени, независимо от того, сколько и насколько хорошо люди едят.

Роберт Вилечански, специалист по заболеваниям печени из Университета здравоохранения и науки штата Орегон (OHSU), руководил анализом совместно с коллегами из OHSU и Массачусетской больницы общего профиля. Эндрю Макхилл, физиолог, изучающий сон и циркадные ритмы в Университете здравоохранения Орегона, был соавтором исследования.

Макхилл заявил, что цель исследования выходит за рамки какой-либо одной закуски. «Для здоровья важно не только то, что и сколько вы едите, но и время приема пищи», — отметил он.

Данные были получены в результате трех многолетних американских исследований в области здравоохранения. Это были исследование здоровья медсестер, его более раннее родственное исследование и исследование последующего наблюдения за медицинскими работниками.

Вместе они предоставили данные о 199 155 людях, не имевших заболеваний печени на начальном этапе. Большинство из них были женщинами, а средний возраст составлял 59 лет. На начальном этапе 22 процента имели ожирение, а 5 процентов — диабет.

Участники исследования каждые два-четыре года сообщали, что и когда они ели. Все, кто заявил, что обычно ест после ужина или после отхода ко сну, были отнесены к категории «люди, которые едят поздно вечером». Около 29 процентов участников относились к этой категории.

В ходе опросов также задавались вопросы о том, пропускают ли люди завтрак и сколько раз в день они едят. Участники также сообщали, ставил ли им врач диагноз заболевания печени в ходе последующих опросов.

В течение в среднем 16 лет у 4492 человек развилась жировая болезнь печени, при которой жир накапливается в клетках печени. Еще у 315 человек развился цирроз — рубцевание, возникающее после многолетнего повреждения.

У людей, которые ели поздно вечером, жировая дистрофия печени развивалась на 36 процентов чаще, чем у всех остальных, а цирроз — на 28 процентов чаще. Эти данные уже учитывают возраст, индекс массы тела, суточную калорийность, диабет, уровень холестерина, курение, физические упражнения, употребление алкоголя и стандартную оценку качества питания.

На первый взгляд, пропуск завтрака и сокращение или увеличение количества приемов пищи в течение дня казались рискованными. Однако, как только были учтены те же факторы, эта взаимосвязь исчезла, и сохранилась только тенденция к позднему приему пищи.

Когда команда исследователей учла также работу в ночную смену, связь с циррозом не ослабела, а усилилась, увеличившись на 49 процентов. Если исключить тех, кому диагноз был поставлен в первые четыре года, это практически не повлияло на статистику, что говорит против того, что болезнь уже развивалась.

Макхилл рассказал, что команда ожидала связи, но не такого масштаба. «Думаю, нас несколько удивила прочность этих отношений», — сказал он, особенно с учетом веса, неправильного питания и употребления алкоголя.

Печень имеет свои собственные внутренние биологические часы. Более ранние исследования показали, что время приема пищи влияет на то, как печень перерабатывает питательные вещества.

«Мы знаем, что печень очень тесно связана с циркадными ритмами организма», — сказал Вилечански.

Употребление большей части дневной нормы калорий вечером связывают с ожирением и ухудшением метаболического здоровья. Исследование 2026 года показало, что у людей с жировой дистрофией печени печень ночью проявляет большую устойчивость к инсулину, чем у людей только с ожирением.

Макхилл сказала, что прием пищи в то время, когда биологические часы стимулируют сон, снижает эффективность переработки пищи организмом. Он добавил, что исследования на животных показали, что печень является одним из органов, наиболее чувствительных к несоответствию между приемом пищи и сном.

Макхилл провел грань между лакомством и привычкой. Он сказал, что десерт время от времени вряд ли повредит печени. Привычка есть по вечерам, сохраняющаяся годами, может нести в себе риски для здоровья, которые человек не замечает.

В этих опросах участвовали преимущественно белые, хорошо образованные медицинские работники. У них были более низкие показатели ожирения и диабета, чем в стране в целом, а также более низкие показатели заболеваний печени.

У исследователей не было данных сканирования печени или анализов крови для подтверждения диагноза или оценки тяжести заболевания. Вопросы о времени приема пищи задавались лишь в нескольких раундах опроса, поэтому некоторые участники, пришедшие попозже поесть, вероятно, были учтены как пришедшие рано.

Авторы отметили, что подобная ошибка, как правило, скорее сужает реальную связь, чем создает новую. Вилечански отметил, что лишь небольшая часть людей с жировой дистрофией печени заболевает серьезными формами, такими как цирроз.

На вопрос о том, повлияет ли перенос ужина на более раннее время на состояние печени, результаты опросов ответить не могут. Это следующее исследование. Макхилл сказал, что его команда набирает людей для испытания, в ходе которого будут фиксироваться приемы пищи с помощью фотодневников питания, а также отслеживать состояние печени с помощью методов визуализации, применяемых в больнице.

Это исследование может помочь ответить на вопрос, на который не могут ответить многолетние наблюдательные исследования: может ли изменение режима питания действительно защитить печень?

* Информация представлена исключительно в ознакомительных целях и не служит рекомендацией для лечения заболеваний