Количество зубов во рту может быть серьезным признаком деменции

Фото из открытых источников

Мы до сих пор не до конца понимаем причины деменции, но ученые добиваются прогресса. Наиболее обнадеживающим является то, что, согласно исследованиям, почти половину случаев деменции можно сократить, по крайней мере временно, благодаря изменяемым факторам риска, которые могут помочь предотвратить или отсрочить развитие заболевания.

Но новое исследование показывает, что мы, возможно, упускали из виду серьезный фактор риска когнитивных нарушений, который скрывался прямо у нас под носом.

Согласно исследованию, опубликованному в Journal of the American Medical Directors Association, плохое состояние полости рта может вносить гораздо больший вклад в развитие деменции, чем мы когда-либо предполагали.

Хотя ряд исследований связывает здоровье полости рта с деменцией, оно не было включено в число 14 модифицируемых факторов риска в обновленные в 2024 году выводы влиятельной комиссии Lancet, которые, в свою очередь, помогли сформировать новые рекомендации ВОЗ по снижению риска деменции, опубликованные в этом году .

Возможно, стоит пересмотреть это мнение, основываясь на новых данных, полученных японскими учеными.

В ходе исследования ученые проанализировали данные 47 293 взрослых в возрасте 65 лет и старше, принявших участие в Японском исследовании геронтологической оценки (JAGES), и наблюдали за участниками в течение приблизительно девяти лет, с 2013 по 2022 год.

В течение этого периода наблюдения у 8247 (17,4 процента) участников развилась деменция, и исследователи хотели изучить, в какой степени плохое состояние полости рта, измеряемое количеством зубов, связано с деменцией, по сравнению с установленными факторами риска, перечисленными Комиссией Lancet (за исключением двух, которые нельзя было оценить с помощью данных JAGES: высокий уровень холестерина ЛПНП и загрязнение воздуха).

«Мы использовали количество оставшихся зубов в качестве показателя плохого состояния полости рта, поскольку потеря зубов, как правило, отражает конечную точку многолетней истории заболеваний полости рта, таких как запущенный кариес и тяжелый пародонтит», — поясняет исследовательская группа.

В ходе своего анализа исследователи обнаружили, что меньшее количество зубов связано со значительно более высокой частотой возникновения деменции, которая увеличивается с 1,63 (на 100 человеко-лет) для людей с 20 и более зубами до 2,31 (для 10–19 зубов), 2,97 (для 1–9 зубов) и 4,34 (для людей, у которых не осталось зубов).

После корректировки с учетом пола, возраста и эквивалентного дохода было установлено, что риск развития деменции увеличивается с уменьшением количества зубов: на 14 процентов выше у людей с 10–19 зубами, на 12 процентов выше у людей с 1–9 зубами и на 27 процентов выше у людей без зубов по сравнению с людьми, имеющими 20 и более зубов.

Однако наиболее поразительный вывод был сделан, когда исследователи сравнили плохое состояние полости рта с изменяемыми факторами риска, признанными Комиссией журнала Lancet.

Используя статистический метод, называемый популяционной атрибутивной долей (ПАД), для оценки того, какой вклад факторы риска могут вносить в развитие заболевания в популяции, если они играют причинную роль, исследователи рассчитали ПАД для потери зубов в 7,2 процента, что означает, что она может составлять 7,2 процента случаев деменции в исследовании.

Удивительно, что в целом по населению эта оценка в 7,2 процента оказалась третьей по величине среди всех показателей популяционной атрибутивной доли, уступая только симптомам депрессии (которые гипотетически составляли 10,5 процента случаев деменции) и социальной изоляции (9,4 процента).

Что еще более примечательно, когда результаты были отфильтрованы только по мужчинам, потеря зубов имела самый высокий показатель популяционной атрибутивной доли среди всех факторов риска в исследовании (12 процентов), тогда как для женщин он был четвертым по величине (6,1 процента).

Это весьма любопытное открытие, и, по словам исследователей, оно предполагает, что потеря зубов может быть причиной большей доли случаев деменции, чем известные факторы риска, такие как физическая неактивность, курение и низкий уровень образования.

«Насколько нам известно, это первое исследование, в котором количественно оцениваются и сравниваются популяционные атрибутивные доли (ПАД) плохого состояния полости рта и большого числа других факторов риска развития деменции в рамках одной и той же популяции», — пишут исследователи. «В частности, у мужчин в нашем исследовании популяционная атрибутивная доля (ПАД) потери зубов была значительной и сопоставимой с наиболее значимыми модифицируемыми факторами риска, такими как симптомы депрессии и социальная изоляция, о которых сообщала Комиссия Lancet , что указывает на ее относительно большой вклад в развитие деменции».

Исследователи признают ряд ограничений данного исследования, в том числе тот факт, что данные JAGES основаны на информации, предоставленной самими участниками, что может быть подвержено предвзятости или ошибкам.

Также стоит отметить, что показатели популяционной атрибутивной доли (PAF) носят предположительный характер, и хотя метод позволяет оценить, как факторы риска могут способствовать развитию заболевания, исследование фактически не доказывает, что потеря зубов вызывает деменцию, или что предотвращение потери зубов обязательно предотвратит случаи деменции.

Тем не менее, команда исследователей утверждает, что существует несколько механизмов, которые могут подтверждать эту связь. Меньшее количество зубов может повлиять на способность жевать и есть пищу, что, в свою очередь, может привести к плохому питанию, которое связано с когнитивными нарушениями.

Потеря зубов также связана с социальной изоляцией, которая является еще одним фактором риска развития деменции. Кроме того, потеря зубов связана с воспалением полости рта, которое может привести к системному воспалению, способному вызвать снижение когнитивных функций.

Хотя необходимы дополнительные исследования, авторы исследования заявляют, что их выводы показывают, что здоровье полости рта имеет серьезные последствия для общественного здравоохранения, и призывают включить его в стратегии профилактики деменции.

«Это исследование демонстрирует, что потеря зубов вносит существенный вклад в развитие деменции, сопоставимый с основными установленными модифицируемыми факторами риска, выявленными Комиссией Lancet», — заключают исследователи. «Вместе с растущим объемом доказательств эти результаты свидетельствуют в пользу переоценки роли здоровья полости рта как ключевого фактора риска развития деменции и включения этого фактора в будущие обновления отчета Комиссии Lancet».

* Информация представлена исключительно в ознакомительных целях и не служит рекомендацией для лечения заболеваний