AJPC: холодная погода представляет большую опасность для сердца, чем жара

Фото из открытых источников

Когда объявляют о неблагоприятных погодных условиях, жара обычно оказывается в центре внимания. Мы слышим о волнах жары, обезвоживании и о том, как высокие температуры могут создавать нагрузку на сердце.

Однако масштабный новый анализ, проведенный в США, предполагает, что мы упускали из виду более тихую и постоянную угрозу: холодную погоду. Результаты исследования опубликованы в журнале American Journal of Preventive Cardiology.

Исследователи обнаружили, что более низкие, чем оптимально, температуры связаны с гораздо большим количеством смертей от сердечно-сосудистых заболеваний в Соединенных Штатах, чем более высокие, чем оптимально, температуры.

Исследование показывает, что даже «обычное» воздействие холода играет важную роль в развитии инфарктов, инсультов и ишемической болезни сердца не только во время редких метелей или полярных вихрей.

Данное исследование описывается как наиболее полный на сегодняшний день анализ тенденций смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с температурой, в масштабах всей территории США.

Предыдущие исследования связывали экстремальные температуры с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, но многие из них были сосредоточены на других странах или небольших районах Соединенных Штатов.

В ходе исследования ученые проанализировали более 14 миллионов случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний среди людей старше 25 лет в 819 округах США, что охватывает примерно 80 процентов населения США в период с 2000 по 2020 год.

Они сопоставили данные о смертности с местными данными о температуре. Затем они использовали статистические модели для оценки того, насколько суточные температуры отклонялись от «оптимальной» точки и как это отклонение увеличивало риск смерти.

Ключевым шагом стало количественное определение того, сколько смертей от сердечно-сосудистых заболеваний можно отнести к воздействию холода, а сколько — к воздействию жары.

Анализ показал, что 23°C является «оптимальной» температурой – точкой, при которой смертность от сердечно-сосудистых заболеваний минимальна. Затем риск возрастал по мере отклонения температуры от этой точки, но неравномерно.

Температура ниже 23°C была связана примерно с 40 000 смертей от сердечно-сосудистых заболеваний в год в течение периода исследования (около 6,3% от общего числа смертей от сердечно-сосудистых заболеваний). Температура выше 23°C была связана примерно с 2000 смертями в год (около 0,33%).

За все два десятилетия это составляет примерно 800 000 смертей, связанных с похолоданием. Для сравнения, около 40 000 смертей были связаны с потеплением.

В исследовании также используется простой и запоминающийся подход: примерно одна из 16 смертей от сердечно-сосудистых заболеваний была связана с холодной погодой, по сравнению с примерно одной из 300, связанных с жарой.

Это не значит, что жара безвредна. Но это говорит о том, что в США холод представляет собой более серьезный и устойчивый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний на уровне населения.

Очевидный аргумент против заключается в том, что во многих регионах США температура воздуха большую часть времени держится ниже 23°C, чем выше. Исследователи отмечают, что около 80 процентов наблюдений в их наборе данных были сделаны при температуре ниже 23°C.

Для корректировки этого дисбаланса были использованы статистические методы, и даже с учетом этих корректировок смертность от сердечно-сосудистых заболеваний по-прежнему была выше в холодные дни.

Таким образом, это не просто математический артефакт «большего количества холодных дней». Сам по себе холод, по-видимому, связан со значительным риском сердечно-сосудистых заболеваний.

В статье не рассматриваются подробно механизмы, но с клинической точки зрения связь кажется логичной. Воздействие холода может повышать кровяное давление и нагрузку на сердце, а также вызывать сужение кровеносных сосудов.

Кроме того, в холодную погоду люди чаще подвергаются внезапным интенсивным физическим нагрузкам (классический пример — уборка снега лопатой), что может создать идеальные условия для людей с сопутствующими заболеваниями сердца.

В отличие от жары, опасность переохлаждения может быть незаметной, потому что она воспринимается как «нормальное» явление. Многие люди не считают прохладный день угрозой для здоровья.

«Для многих это может показаться удивительным, но большинство случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с температурой, обусловлены холодом, а не жарой», — сказал ведущий автор исследования Педро Рафаэль Виейра де Оливера Салерно из Медицинской школы Икана на горе Синай. «Хотя периоды сильной жары являются одной из главных причин проблем со здоровьем, более низкие температуры со временем приводят к гораздо большему числу смертей, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями».

Врачи давно отмечают сезонные закономерности в сердечно-сосудистых заболеваниях. Новые данные позволяют количественно оценить вклад воздействия холода на популяционном уровне. Даже обычные холодные условия, особенно для уязвимых пациентов, могут повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Основной посыл исследования для врачей прост: относитесь к воздействию холода как к реальному фактору риска сердечно-сосудистых заболеваний, а не как к чему-то второстепенному.

Риск возрастает в холодное время года, особенно для пожилых людей и людей с уже имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Авторы предполагают, что риски, связанные с холодным сезоном, следует включать в рутинные консультационные и профилактические стратегии, а не ограничивать ими только предупреждениями об экстремальных погодных условиях.

Если у вас сердечно-сосудистые заболевания, или вы пожилой человек, или перенесли инфаркт или инсульт, зима не просто некомфортна. Она может быть опасной.

Практические советы в статье вполне ожидаемы, но они важны, потому что люди часто их игнорируют.

Сохраняйте тепло и избегайте длительного переохлаждения. Будьте осторожны с резкими физическими нагрузками на холоде (уборка снега может стать для некоторых людей настоящим триггером). Принимайте лекарства регулярно. В некоторых случаях врачам может потребоваться скорректировать дозировку лекарств при сильном холоде.

Повторюсь, важно понимать, что риск не ограничивается редкими случаями сильных заморозков. «Обычные» холодные дни также могут создавать дополнительную нагрузку.

Информационно-просветительская работа в сфере общественного здравоохранения неплохо справилась с задачей повышения осведомленности о жаре. Однако этот анализ показывает, что была упущена большая возможность для профилактики, поскольку не относились к воздействию холода с той же серьезностью.

Холод не воспринимается как такой же драматический кризис, как жара. Но если посмотреть на ситуацию в масштабах всей страны и на данные за два десятилетия, то становится ясно, что он представляет собой более серьезную угрозу для сердечно-сосудистой системы.

* Информация представлена исключительно в ознакомительных целях и не служит рекомендацией для лечения заболеваний