У пациентов с ВИЧ может быть более высокий риск длительного течения COVID

Согласно обзору, опубликованному в eClinicalMedicine, распространенность длительного течения COVID была высокой среди пациентов, живущих с ВИЧ. В то же время, как отмечают ученые, необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить связь между ВИЧ и длительным течением COVID у этих пациентов.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила длительный COVID как наличие симптомов COVID-19 в течение как минимум 12 недель после первого заражения вирусом без альтернативного диагноза. Одышка, когнитивные нарушения и усталость являются одними из наиболее распространенных симптомов длительного COVID. Около 39 миллионов человек живут с ВИЧ в мире, и все они более восприимчивы к долгосрочной инфекции из-за ослабленной иммунной системы. Хотя пациенты с ВИЧ, получающие антиретровирусную терапию, имели сниженный риск неблагоприятных исходов COVID-19, последствия длительного COVID у пациентов с ВИЧ остаются недостаточно изученными. Целью этого обзора был сбор данных о распространенности длительного COVID у пациентов, живущих с ВИЧ.

Исследователи использовали EMBASE, MEDLINE, CINHAL, PubMed и CENTRAL для поиска исследований для заполнения своего обзора. Все базы данных были просмотрены с момента их создания по 14 июня 2024 года. Исследования, включавшие взрослых, живущих с ВИЧ с инфекцией COVID-19, были включены в обзор. Взрослые, не живущие с ВИЧ, использовались в качестве группы сравнения. Распространенность длительного COVID и вероятность длительного COVID у взрослых, живущих с ВИЧ, выступали в качестве основных результатов.

В этот обзор было включено 8 исследований, из которых 3 были из Европы, 2 из Северной Америки, 2 из Африки и 1 из Азии. Медианное (межквартильный размах) число участников составило 267 (94-383). Медианный возраст участников составил 50 (45-51) лет, а средний (SD) процент включенных женщин составил 35% (23%) в целом. Участники, у которых ранее был диагностирован COVID-19, были включены в большинство исследований.

Оценки распространенности 8 исследований были синтезированы для оценки распространенности длительного COVID у взрослых, живущих с ВИЧ, при этом 6 исследований использовали 12-недельный предел, как определено ВОЗ, и 2 исследования использовали 4-недельный предел. Распространенность длительного COVID у взрослых, живущих с ВИЧ, была оценена в 43% (95% ДИ, 32%–54%). Анализ чувствительности выявил схожие результаты с высокой гетерогенностью. При использовании только исследований, включавших 12-недельный предел, распространенность оставалась стабильной на уровне 42% (95% ДИ, 27%–58%).

Связь между ВИЧ и длительным COVID оценивалась только в 4 из включенных исследований. Медианный возраст участников этой когорты составил 45 (41-49) лет, а средний процент женщин составил 34% (25%). Во всех исследованиях для определения длительной COVID использовался 12-недельный порог. Результаты этого анализа оказались неубедительными с расчетным ОШ 1,16 (95% ДИ, 0,58-2,29) для связи между ВИЧ и длительной COVID. При корректировке с учетом сопутствующих факторов вероятность развития длительной COVID у взрослого человека с ВИЧ увеличилась (ОШ 2,21; 95% ДИ, 1,12-4,36). Уверенность в доказательствах была оценена как низкая для обоих анализов.

В этом обзоре были некоторые ограничения. Обобщаемость результатов может быть ограничена из-за демографических данных включенных исследований, поскольку большинство участников имели вирусную супрессию и были частью когорт наблюдения. Количество CD4 у включенных участников также было выше, чем здоровое пороговое значение, что не позволяло оценить пациентов с низким количеством CD4 и их связь с плохими результатами для здоровья. Пол и гендер также было трудно собрать из-за нечетких определений.

Исследователи пришли к выводу, что «распространенность длительного течения COVID среди взрослых, живущих с ВИЧ, может быть высокой (43%)». Однако необходимы дальнейшие исследования для установления связи между ВИЧ и длительным течением COVID, а также для решения проблемы длительного течения COVID у пациентов, живущих с ВИЧ.