DMSCRR: поздний завтрак снижает скачки сахара у людей с диабетом 2 типа

Исследования показывают, как корректировка времени завтрака и прогулки после еды могут изменить гликемический контроль при диабете 2 типа, предлагая простую корректировку образа жизни для улучшения здоровья.*

В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews, ученые изучили комбинированное влияние различных часов завтрака и 20-минутных прогулок быстрым шагом после завтрака на постпрандиальную гликемию. Они провели шестинедельное рандомизированное перекрестное контролируемое исследование на 14 взрослых, из которых 11 придерживались требований исследования и были включены в окончательный анализ. Они обнаружили, что завтрак, потребляемый в 09:30 (середина утра) и 12:00 (полдень), снижал постпрандиальную гликемию по сравнению с 07:00 (раннее утро).

Исследование также показало, что 20 минут ходьбы после завтрака немного снизили постпрандиальную гликемию у пациентов, которые ели в 07:00 или 12:00 (величина эффекта: 0,35 и 0,37 соответственно). Однако это не имело заметной пользы для тех, кто потреблял свой первый ежедневный прием пищи в 09:30. В совокупности эти результаты подчеркивают, что изменение времени завтрака может предложить неинвазивную и практичную стратегию, помогающую контролировать постпрандиальную гликемию у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Диабет 2 типа (СД2) — хроническое заболевание, характеризующееся неспособностью организма адекватно регулировать секрецию инсулина, что приводит к расстройствам иммунной, кровеносной и нервной систем. Глобальная распространенность СД2 растет тревожными темпами, и, по оценкам, к 2030 году этим заболеванием будет страдать каждый девятый взрослый (643 миллиона человек).

Традиционные вмешательства в отношении диабета 2 типа включают соблюдение изменений образа жизни (например, повышение уровня физической активности и улучшение диетических предпочтений), чтобы помочь улучшить гликемический контроль (изменение уровня глюкозы в крови после потребления пищи) и чувствительность к инсулину. Однако недавние исследования показывают, что время этих вмешательств в образ жизни может дополнять вмешательства по улучшению гликемических результатов у пациентов с диабетом 2 типа.

В частности, изменение времени завтрака может существенно улучшить утреннюю гипергликемию из-за влияния приема пищи на колебания уровня глюкозы в крови после завтрака, что является наиболее значительными ежедневными изменениями гликемии, связанными с пищей. К сожалению, строгие доказательства, подтверждающие преимущества гликемии, связанные со временем, остаются скудными.

«Возникновение пиковых уровней кортизола (~08:00) и «феномена рассвета» (т. е. повышенного уровня глюкозы при пробуждении) вызывает повышенный уровень глюкозы ранним утром у людей с сахарным диабетом 2 типа. Соответственно, вмешательства, которые снижают утреннюю гипергликемию, важны для общего ежедневного контроля уровня глюкозы у людей с сахарным диабетом 2 типа», - говорят авторы исследования.

Настоящее исследование заполнило эти пробелы в доказательствах, изучив комбинированное воздействие различных времен завтрака и острой послезавтракачной ходьбы на постпрандиальную гликемию у взрослых пациентов с диабетом 2 типа. Исследование придерживалось методологии рандомизированного перекрестно-контролируемого исследования, проведенного в условиях свободного проживания, и включало 14 австралийских участников в возрасте 30-70 лет с клинически диагностированным диабетом 2 типа (HbA1c ≥6,5 – <10%).

Чтобы повысить надежность исследования и избежать потенциально искажающих наблюдений, участники были исключены, если они в настоящее время употребляли инсулиновые добавки, сульфонилмочевины или комбинации нескольких гипогликемических средств. Кроме того, участники, придерживающиеся кетогенных диет, голодания через день или ограниченных по времени режимов питания, или те, кто занимается физической активностью, превышающей австралийские рекомендации (>150 мин/неделю), также были исключены.

Тест на отношение к еде (EAT-26) использовался для скрининга участников на предмет базового риска расстройства пищевого поведения, наряду с оценкой функции бета-клеток и состава тела с использованием анализов крови и двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA) соответственно. Участники были случайным образом распределены в группы «раннего» (07:00), «среднего» (09:30) или «отложенного» (12:00) завтрака.

Участникам предлагалось совершить 20-минутную прогулку быстрым шагом через 30–60 минут после завтрака и записать ежедневное потребление пищи и привычки сна с помощью приложения Research Food Diary или рукописных журналов. Для отслеживания уровня глюкозы и активности использовались непрерывные мониторы глюкозы (CGM) и мониторы активности, а статистический анализ включал вычисление показателей приростной площади под кривой (iAUC) и линейных моделей со смешанными эффектами.

Из 14 первоначально зарегистрированных участников один отказался по личным причинам, а двое были исключены за несоблюдение протоколов исследования. Записи показали, что изменение времени завтрака не оказало существенного влияния на общее суточное потребление энергии или частоту приема пищи у участников.

Анализ данных показал, что время завтрака значительно изменило iAUC, причем когорты «среднего» и «отсроченного» завтрака показали снижение на 57 ммоль/л×2 ч и 41 ммоль/л×2 ч соответственно по сравнению с «ранними» поедателями завтрака. Когорты среднего и отсроченного завтрака были статистически неотличимы друг от друга.

Примечательно, что 20 минут упражнений после завтрака немного улучшили «ранние» и «отсроченные» результаты iAUC, но не оказали измеримого эффекта на потребителей «середины» завтрака.

Настоящее исследование представляет собой первое надежное доказательство влияния времени потребления завтрака на модуляцию постпрандиальной гликемии у взрослых с диабетом 2 типа. Результаты исследования показали, что отсрочка потребления завтрака до 09:30 или 12:00 может существенно улучшить гликемические результаты по сравнению с ранним (07:00) потреблением. Удивительно, но 20 минут ходьбы после завтрака дали лишь небольшие улучшения гликемических результатов в 07:00 и 12:00, но не дали никаких преимуществ в 09:30.

«При соблюдении этой практики в течение длительного времени, вероятно, будет достигнут лучший контроль уровня глюкозы, что снизит риски, связанные с плохим гликемическим контролем, такие как резистентность к инсулину и повышенные кардиометаболические риски», - отмечают авторы исследования.

Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения этих результатов, изучения влияния физической активности на постпрандиальную гликемию в более крупных популяциях и оценки долгосрочной возможности изменения времени завтрака и физических упражнений в условиях свободной жизни.

* Информация представлена исключительно в ознакомительных целях и не служит рекомендацией для лечения заболеваний