Гетерохромия – болезнь или уникальное состояние?

Как известно, цвет глаз — это уникальная характеристика, которая определяется степенью пигментации радужной оболочки. Хроматофоры, содержащие известный пигмент меланин, а также порядок их распределения в переднем мезодермальном слое оболочки играют главную роль в формировании цвета глаз.

В заднем слое радужной оболочки содержатся заполненные фусцином пигментные клетки, однако, независимо от цвета глаз, этот слой всегда затемнен. Исключением, пожалуй, являются разве что альбиносы с врожденным отсутствием пигмента.

В генетике существуют три пигмента, составляющие основные цвета радужной оболочки: синий, коричневый и желтый. Соответственно, обусловленное количество определенного пигмента и формирует цвет глаз.

Как правило, оба глаза имеют в распоряжении одинаковый цвет, один и тот же тон, но существует также аномальная пигментация расположенной за роговицей радужной оболочки глаза.

Общие сведения

Гетерохромия (в переводе с греч. Heteros – другой, иной или различный; chroma – цвет, окрас). Иными словами, это состояние, для которого характерна аномальная пигментация радужной оболочки глаза. Как правило, у индивидуума наблюдается различный цвет глаз, являющийся следствием неодинаковой окраски радужных оболочек обоих глаз.

Гетерохромия у людей наследуется генетически и может переходить из поколения в поколение, проявляться гораздо позже (такое явление встречается примерно у 10 человек на 1000).

Типы и формы гетерохромии

В зависимости от множества факторов гетерохромия глаз может быть наследственной и приобретенной.

По степени окрашивания радужной оболочки различают несколько типов гетерохромии:

- полная, при которой оба глаза наделены собственным цветом – наиболее распространенный тип, когда один глаз окрашен в карий цвет, а другой – в голубой;
- секторная – окрас «радужки» одного глаза представлен сразу в нескольких разных оттенках;
- центральная – имеется несколько полноценных цветных кольца у радужной оболочки.

Чаще всего можно встретить именно полную гетерохромию, реже – частичную.

Кроме того, в медицинской практике известны такие формы гетерохромии, возникающие в результате поражения «радужки»:

- простая — аномальное окрашивание оболочки глаза при врожденной слабости шейного симпатического нерва
- осложненная (увеиты при синдроме Фукса) – хроническое заболевание, при котором характерно поражение одного из глаз, выражающееся изменением цвета радужной оболочки
- гетерохромия в результате металлозы – может развиваться вследствие попадания в глаза металлических осколков, которые вызывают развитие сидероза (железным осколком) или халькоз (медным осколком)

Этиология и патогенез

Разумеется, нет причин бояться гетерохромии, тем более что она никак не проявляет себя на здоровье человека. Более того, человек с гетерохромией продолжает видеть и воспринимать цвета абсолютно нормально, как если бы у него не было гетерохромии вовсе!

По своей природе, гетерохромия – это не что иное, как уникальнейший феномен, проявляющийся мутацией клеток сразу после оплодотворения. Между тем, аномальный цвет глаз может становиться приобретенным в результате получения травмы глаз либо в виде осложнения после перенесенного заболевания.

Чаще всего гетерохромия встречается у женщин, реже – у представителей сильной половины человечества. При гетерохромии происходит обеднение стромы «радужки» пигментом, которое случается по причине трофических (врожденных) расстройств, порожденных органическими или функциональными трансформациями в симпатической нервной системе.

Клиническая картина

При простой форме гетерохромии в радужной оболочке не происходит каких-либо заметных изменений, однако при врожденном парезе (слабости) шейных симпатических нервов отмечается окулосимпатический синдром Бернара-Горнера, характеризующийся немедленным:

- изменением цвета кожных покровов,
- сужением глазной щели (птозом) сужением зрачка,
- снижением положения верхнего века,
- энофтальмом в легкой степени – аномальным смещением положения глазного яблока в орбите,
- снижением либо полным отсутствием потоотделения с пораженной стороны.

При гетерохромии по типу гетерохромного циклита Фукса (Fuchs) наблюдаются:

- помутнения в стекловидном теле (хрусталике) глаза в виде фиксированных на его остове белых точек,
- дегенеративная атрофия (дистрофия) радужной оболочки,
- прогрессирующая кортикальная катаракта, при которой помутнение захватывает кору хрусталика,
- беловатые плавающие мелкие включения, называемые преципитатами.

При гетерохромии, которая возникла в результате металлозы (сидероза и халькоза), наблюдают чрезмерную, ярко выраженную пигментацию оболочки глаза, проявляющуюся зелено-голубым либо ржаво-коричневым оттенками.

Диагностика и лечение гетерохромии

Диагностика патологического состояния радужной оболочки глаза начинается с выяснения характерной клинической картины заболевания. Если проявление гетерохромии заключается исключительно в изменении цвета глаз, то нет никакой необходимости проводить медикаментозное или оперативное лечение.

Лечащий врач-офтальмолог направляет больного на комплексные лабораторные исследования, а также назначает курс обследования органов зрения с использованием специальной медицинской техники.

Больному показана терапия местного характера с применением стероидных препаратов. Витрэктомия проводится при выраженном помутнении хрусталика, которое не поддается лечению стероидами. Таким образом, хирургическое вмешательство необходимо при условии прогрессирующего снижения остроты зрения по типу Фукса, усугублении процесса катаракты.

Лечение гетерохромии при металлозе (сильдерозе или халькозе) проводится путем немедленного удаления инородного тела, которое вызывает изменение цвета радужной оболочки. При воспалительных явлениях показаны кортикостероиды (в каплях и под конъктиву), миотики, а также антибактериальные препараты и неспецифические противовоспалительные средства.

Прогноз при гетерохромии

Многих волнует вопрос, может ли восстанавливаться цвет радужной оболочки глаза.

Необходимо сразу сказать, что при врожденной (генетической) гетерохромии этого никогда не произойдет. Однако, у страдающих приобретенным заболеванием, которое возникло в результате проникновения инородных тел в роговицу либо при воспалительных процессах радужной оболочки, есть шанс восстановить цвет глаз путем ликвидации самой причины, которая вызывает гетерохромию.

Таким образом, первые 3 формы гетерохромии носят стойкий характер, тогда как при металлозе (сидерозе и халькозе) цвет радужной оболочки может вернуться в «норму» после удаления инородного осколка.

Собственно говоря, прогноз в отношении остроты зрения при металлозе полностью зависит от тяжести течения основного процесса, а при гетерохромии по типу Фукса — от степени помутнения стекловидного тела (хрусталика) и результатов экстракции кортикальной катаракты.

Это интересно…

Знаете ли вы, что в древности людей с разным цветом радужной оболочки глаз считали нечистыми. «Дети дьявола», «ведьмы» вызывали панический страх у населения, а потому им приписывали связь с колдовством и черной магией. В современном мире каждому из нас вполне понятно, что гетерохромия – вовсе не происки дьявола или знаки сверхъестественной силы, а всего лишь аномальное отклонение от нормы…

Кстати, гетерохромия – достаточно редкий феномен, который встречается не только у человека, но и весьма распространенное явление в животном мире (к примеру, у кошек и собак).

Неодинаковый цвет глаз — это довольно непривычно для восприятия, но, несомненно, помогает выделиться из толпы… Не правда ли?!

Источник: viewangle.net