Ученые выяснили, как орехи влияют на давление

Фото из открытых источников

Исследование более 143 000 человек показывает, что примерно несколько орехов в день могут дать наибольшую пользу, а более высокий уровень употребления связан с значительно снижением риска гипертонии. В недавнем исследовании, опубликованном в British Journal of Nutrition, учёные изучали связь между употреблением орехов и риском гипертонии.

Гипертония — серьёзная проблема для здоровья, затрагивающая 1,4 миллиарда человек по всему миру. Она также является одним из ведущих факторов глобального бремени болезней, составляя почти 8% лет жизни, скорректированных с учётом инвалидности.

Диета с низким содержанием цельнозерновых продуктов, калия, фруктов, овощей и орехов и семян, но с высоким содержанием добавленного сахара, натрия, сахарных напитков и обработанного и красного мяса — являются основными факторами риска гипертонии.

Считается, что орехи и их составляющие способствуют сердечно-сосудистому здоровью. Несколько мета-анализов рандомизированных контролируемых исследований сообщили о снижении артериального давления (БП) при употреблении орехов, хотя результаты не были полностью последовательными. Однако в мета-анализе проспективных когортных исследований было отмечено пограничное значительное снижение риска гипертонии.

Последующие проспективные когортные исследования дали смешанные результаты по связи между потреблением орехов и риском гипертонии.

Об исследовании

В настоящем исследовании учёные оценивали связь между потреблением орехов и риском гипертонии. Во-первых, в базах данных Embase и PubMed были тщательно изучены исследования, оценивающие связь между потреблением орехов и риском гипертонии. Допустимыми исследованиями были проспективные когортные исследования, популяционные когортные исследования, кейс-когортные исследования и вложенные случаи контроль.

Из включённых исследований были извлечены соответствующие данные, такие как характеристики исследования и участников, воздействие, оценки риска, последующее наблюдение и скорректированные переменные. Для оценки качества исследований использовалась модифицированная шкала Ньюкасла-Оттавы. Сила доказательств оценивалась с использованием критериев оценки Всемирного фонда исследований рака (WCRF). Сводные оценки относительного риска (RR) были рассчитаны для связи между потреблением орехов и риском гипертонии с использованием моделей случайных эффектов.

Были изучены как линейные, так и нелинейные связи дозово-ответ. Статистика I-квадрата использовалась для оценки гетерогенности между исследованиями. Кроме того, метарегрессионные и подгрупповые анализы изучали потенциальные источники гетерогенности, включая продолжительность наблюдения, пол, качество исследований, географическое расположение, количество случаев, метод оценки и корректировку для смешивающих факторов. Смещение публикации изучалось с помощью воронковых графиков и теста Эггера.

Результаты

Более широкий поиск литературы, включавший дополнительные диетические воздействия, выявил 7 879 записей, из которых восемь проспективных исследований были включены в анализ орехов. В исследованиях участвовали 143 380 человек, включая 20 665 с гипертонией, в возрасте от 18 до 87 лет. Два исследования включали только мужчин, а остальные — оба пола. Три исследования были проведены в США, три — в Азии (Иран, Китай и Южная Корея), а также два в Европе (Франция и Испания). В среднем качество исследований составляло 6,8 из восьми.

Шесть исследований были оценены как высокое качество, а два — как среднее. Самое высокое потребление орехов было обратно связано с риском гипертонии — суммарный RR составил 0,84, по сравнению с самым низким потреблением. В линейном анализе доза-ответ суммарный RR составлял 0,8 на каждую порцию орехов (~28 г), съеденную в день. Однако гетерогенность между исследованиями была значительной и частично обусловлена одним из исследований. Кроме того, была отмечена потенциальная нелинейная ассоциация, при которой нелинейная кривая выравнивалась при 25–30 г/день.

Обратная ассоциация наблюдалась в большинстве анализов подгрупп, без доказательств гетерогенности между подгруппами. Авторы оценили вероятность причинности как вероятную по критериям WCRF, хотя отметили, что остаточное смешение нельзя исключить. В анализе чувствительности преобразование коэффициентов шансов в RR не изменило суммарный RR для категории с самым высоким и самым низким расходом гайков. Тесты Бегга и Эггера и проверка воронкового графика не выявили признаков публикации, хотя было доступно всего восемь исследований.

Выводы

В итоге, более высокое потребление орехов было связано с значительно более низким риском гипертонии. В частности, при линейном анализе доза-реакция на 28 г в день относительного риска был связан с каждым увеличением потребления орехов на 20% ниже. Имелась некоторая признак нелинейной связи: 30–35 г в день потребления орехов сопровождалось моделированным снижением риска на 26%. Эти результаты согласуются с мета-анализами, сообщающими о преимуществах употребления орехов при БП.

Ограничения исследования включают возможное остаточное замешательство, ошибки в измерении пищи, преимущественно одноразовые оценки потребления орехов и отсутствие анализа по конкретным типам орехов.

Кроме того, не было данных о том, были ли орехи солёными или несолёными, что важно, поскольку соль может повышать уровень давления, а исследований из Африки или Индийского субконтинента не проводилось. Таким образом, результаты могут не применяться ко всем этническим группам или популяциям.

Будущие исследования должны включать различные когорты, изучать конкретные типы орехов и то, являются ли они солёными, изучать конкретные метаболиты в орехах и выяснять механизмы, лежащие в основе этой ассоциации. В целом, результаты дополнительно подтверждают рекомендации по питанию по увеличению потребления орехов.