Десны могут незаметно намекать на будущую угрозу для здоровья

Фото из открытых источников

Поход к стоматологу может выявить не только состояние зубов. Он также может дать представление о будущем риске развития диабета 2 типа. В крупном исследовании, охватившем более 300 000 человек и опубликованном в журнале The Lancet Public Health, было установлено, что пародонтит связан с более высокой вероятностью диагностирования диабета 2 типа в ходе последующего наблюдения.

Эта взаимосвязь может также иметь обратный эффект: диабет увеличивает риск развития заболеваний десен и потери зубов в будущем. Полученные результаты свидетельствуют о том, что здоровье полости рта и метаболическое здоровье могут быть более тесно связаны, чем считалось ранее.

Пародонтит — это тяжелая форма заболевания десен, при которой длительное воспаление повреждает ткани и кость, поддерживающие зубы. Десны могут опухать или кровоточить, зубы могут расшатываться, и без лечения может произойти потеря зубов.

Для изучения взаимосвязи между пародонтитом и диабетом международная группа под руководством пародонтолога Жуана Ботелью из Школы здравоохранения и науки Эгаша Мониша в Португалии провела систематический обзор 28 продольных исследований из 16 стран. Это позволило исследователям изучить, какое состояние появилось первым и что произошло впоследствии.

В шести исследованиях, в которых наблюдали примерно 29 000 участников в течение 5–20 лет, было установлено, что у людей с пародонтитом на начальном этапе заболевания частота впервые диагностированного диабета 2 типа была на 18–25 процентов выше, чем у тех, у кого пародонтита не было.

Полная потеря зубов также, по-видимому, несла в себе тревожный эффект. У людей, которые уже потеряли все зубы к началу исследований, в течение периода наблюдения наблюдалась на 30 процентов более высокая частота выявления диабета 2 типа.

Также наблюдалась и обратная закономерность. У людей, начавших исследования с диабетом, чаще развивался пародонтит и впоследствии происходила потеря зубов, хотя доказательства в пользу этой связи были менее последовательными.

«Исследование подчеркивает, что мы больше не можем рассматривать здоровье полости рта и диабет как две отдельные области заболеваний», — говорит ведущий автор и эпидемиолог в области заболеваний полости рта Фернандо Валентим Битенкур.

Существует несколько правдоподобных объяснений этой двусторонней взаимосвязи.

Пародонтит вызывает стойкое воспаление в полости рта. Бактерии и воспалительные молекулы могут попадать в кровоток через поврежденные ткани десен, способствуя воспалению в других частях тела.

Теоретически это может помешать реакции организма на инсулин — гормон, который помогает перемещать глюкозу из крови в клетки.

Инсулинорезистентность является определяющим признаком диабета 2 типа.

С другой стороны, постоянно высокий уровень сахара в крови может замедлить заживление ран и ослабить способность организма бороться с инфекциями, что потенциально делает людей с диабетом более уязвимыми к заболеваниям десен.

Например, исследование 2025 года с участием 182 человек, опубликованное в журнале Dentistry Journal, показало, что у людей с диабетом 2 типа наблюдается более низкая скорость слюноотделения и более высокая распространенность тяжелого кариеса, чем у людей без диабета.

Однако результаты этого поперечного исследования не устанавливают причинно-следственную связь ни в одном из направлений. Их анализ был основан на наблюдательных исследованиях, а не на рандомизированных контролируемых исследованиях.

Авторы исследования, опубликованного в журнале Lancet, также обнаружили, что сила взаимосвязи варьировалась в зависимости от рассмотренных ими исследований.

Методы, используемые для определения и диагностики пародонтита, не всегда были последовательными, а данные о кариесе были слишком ограничены и разнообразны, чтобы их можно было статистически объединить.

Также исследовательская группа не обнаружила подходящего исследования, в котором бы проводилось наблюдение за участниками в течение длительного времени для изучения взаимосвязи между диабетом и раком полости рта.

Тем не менее, последовательность появления этих состояний с течением времени подтверждает тезис о том, что стоматологическую и общую медицинскую помощь не следует рассматривать как совершенно отдельные сферы.

В 2022 году диабетом страдали приблизительно 830 миллионов человек во всем мире , а заболеваниями полости рта — около 3,7 миллиарда человек .

Несмотря на огромную нагрузку, которую представляют оба заболевания, гигиена полости рта не всегда включается в стратегии профилактики и лечения диабета.

Полученные результаты позволяют предположить, что стоматологи могли бы помочь выявлять пациентов, которым может быть полезна диагностика диабета, а люди, у которых уже диагностирован диабет, могли бы проходить более систематическую оценку состояния полости рта.

В клинических рекомендациях CDC уже отмечается, что стоматологи могут проводить скрининг пациентов, подверженных риску развития диабета, и направлять их к врачам первичного звена для постановки диагноза.

Битенкур утверждает, что более тесная интеграция стоматологической помощи и лечения диабета может улучшить лечение, усилить профилактику, способствовать сотрудничеству между медицинскими работниками и повысить эффективность систем здравоохранения.

На данный момент заболевания десен не следует рассматривать как диагноз диабета. Однако покраснение, отечность, рецессия или частое кровотечение десен заслуживают обсуждения со стоматологом, особенно при наличии установленных факторов риска развития диабета.

Состояние полости рта, возможно, и не даст однозначного прогноза будущего здоровья, но оно может содержать важные подсказки, которые нельзя игнорировать.

* Информация представлена исключительно в ознакомительных целях и не служит рекомендацией для лечения заболеваний