Микробиом полости рта влияет на вес, риск заболеваний печени и развития диабета

Фото из открытых источников

Говорят, что вы — то, что вы едите, но микробы во рту могут быть не менее показательными. Одно из крупнейших исследований, изучающих связь между микробиомом полости рта и метаболическим здоровьем, предполагает, что они могут дать подсказки о риске ожирения, преддиабета и жировой болезни печени — и в будущем могут помочь в скрининге этих заболеваний. Результаты исследования были опубликованы на bioRxiv.

«Это одна из самых амбициозных попыток составить карту того, как микробиом полости рта отражает метаболическое здоровье в различных органах и системах», — говорит Линдси Эдвардс из Королевского колледжа Лондона, которая не принимала участия в исследовании.

Микробиом полости рта — вторая по величине микробная экосистема в организме после кишечника, и предыдущие исследования намекали на то, что он может дать представление о состоянии здоровья в целом. Однако многие более ранние исследования были ограничены небольшим числом участников, сосредоточением внимания на отдельных заболеваниях и опорой на профилирование на основе 16S-РНК — метод, который сравнивает вариации в гене 16S, который присутствует у всех бактерий и может использоваться для идентификации широких групп микробов, но не точных штаммов или других генов, которые они могут нести.

Вместо этого Имран Разак из Университета искусственного интеллекта им. Мохаммеда бин Зайеда в Абу-Даби, Объединенные Арабские Эмираты, и его коллеги использовали полногеномное метагеномное секвенирование, которое считывает всю микробную ДНК в образце, для анализа мазков из полости рта 9431 участника проекта «Фенотип человека» — крупного исследования, использующего множество измерений для отслеживания состояния здоровья людей с течением времени.

Затем они объединили эти данные о микробиоме с результатами ультразвукового исследования печени, непрерывным мониторингом уровня глюкозы в крови и анализом состава тела, чтобы создать большой статистический атлас, связывающий конкретные бактерии полости рта — и связанные с ними гены и биологические пути — с 44 метаболическими признаками. К ним относятся жировые отложения в печени, колебания уровня сахара в крови и висцеральный жир вокруг органов, все из которых связаны с такими состояниями, как высокое кровяное давление, преддиабет, ожирение и жировая болезнь печени.

Некоторые из бактерий, упомянутых в исследовании, уже фигурировали в предыдущих работах. Например, ранее в этом году Аашиш Джа из Нью-Йоркского университета в Абу-Даби сообщил, что Streptococcus parasanguinis и Oribacterium sinus чаще встречаются у людей с ожирением. Теперь Разак и его коллеги аналогичным образом связали их с более высоким индексом массы тела и содержанием жира в организме.

Но новое исследование также выявило микробные функции, которые могут быть потенциально вовлечены в патологические процессы. Например, биосинтез полиаминов — производство бактериями небольших азотсодержащих молекул — был связан с ухудшением показателей работы печени, ухудшением контроля уровня глюкозы и увеличением содержания жира в организме, в то время как микробный путь, участвующий в расщеплении церамидсодержащих молекул — липидов, уже связанных с резистентностью к инсулину, заболеваниями печени и ожирением, — коррелировал с ухудшением контроля уровня сахара в крови.

Хотя исследование не может доказать, что эти бактерии вызывают указанные проблемы со здоровьем, а лишь коррелируют с ними, «они являются перспективными направлениями для будущих исследований механизмов», — говорит Разак. «Наша рабочая гипотеза заключается в том, что микробиом полости рта не является просто пассивным индикатором, а может играть активную роль в развитии метаболических заболеваний».

Джа говорит, что существует несколько правдоподобных способов, которыми микробы полости рта могут влиять на метаболическое здоровье. К ним относятся попадание бактериальных продуктов в кровоток через воспаленные десны и запуск воспаления в других местах; заселение кишечника микробами полости рта и изменение его экологии; и химические вещества, выделяемые бактериями, влияющие на такие процессы, как контроль уровня сахара в крови, артериальное давление и здоровье сосудов.

В целом, наиболее правдоподобный механизм заключается не в том, что одна бактерия полости рта вызывает ожирение или другие метаболические заболевания, «а в том, что дисбиоз полости рта способствует хроническому воспалительному и метаболическому стрессу за счет многократного воздействия микробов, переноса микробов из полости рта в кишечник, активации иммунной системы и производства микробных метаболитов», — говорит Джха.

Один из вопросов заключается в том, почему у одних людей присутствуют эти потенциально проблемные микробы, а у других — нет. «Я думаю, что это, вероятно, многофакторный процесс», — говорит Разак, указывая на такие факторы, как здоровье десен, возраст, пол, курение и диета. Важно отметить, что многие из выявленных взаимосвязей сохранились даже после учета распространенных проблем со здоровьем полости рта, таких как заболевания десен.

Если это подтвердится в будущих исследованиях, микробные сигнатуры полости рта в конечном итоге могут быть использованы для оценки метаболического риска. «Идея о том, что простой мазок со слизистой оболочки полости рта может служить ранним сигналом для таких состояний, как жировая дистрофия печени или нарушение регуляции глюкозы, весьма убедительна, особенно учитывая глобальный рост метаболических расстройств и потребность в доступных неинвазивных диагностических инструментах», — говорит Эдвардс.

Изменение баланса этих микробов также может однажды стать стратегией лечения, говорит Разак.

Оба предупредили, что необходимы дальнейшие исследования для лучшего понимания связей, подтверждения их в других популяциях и проверки в клинических условиях. «Тем не менее, эта работа представляет собой значительный шаг вперед в исследованиях микробиома в масштабах популяции и подтверждает растущее понимание того, что полость рта — это не просто окно в состояние здоровья полости рта, но и потенциальный индикатор физиологии всего организма», — говорит Эдвардс.

* Информация представлена исключительно в ознакомительных целях и не служит рекомендацией для лечения заболеваний