Вечные химические вещества втрое повышают риск заболеваний печени у подростков

Фото из открытых источников

От антипригарной сковороды, используемой для приготовления яичницы по утрам, до водонепроницаемого рюкзака, который носят в школу, синтетические химические вещества, известные как ПФАС, вплелись в ткань практически всех аспектов современной жизни. Эти «вечные химические вещества» не разлагаются в окружающей среде и в нашем организме. Теперь исследования показывают, что они могут быть связаны с повышенной вероятностью развития жировой болезни печени в подростковом возрасте.

Исследователи, изучившие 284 молодых человека, обнаружили, что при каждом удвоении воздействия ПФОК вероятность развития жировой дистрофии печени у подростков увеличивалась на 169%. В исследовании использовались стандартные методы медицинской визуализации для выявления связи между этими химическими веществами и проблемами с печенью у подростков.

Исследование, опубликованное в журнале Environmental Research, проводилось с участием подростков в течение шести лет, в то время как данные по молодым взрослым были получены в ходе однократного визита. Результаты показали, что те же химические вещества, которые были связаны с заболеваниями печени у подростков, не были связаны с заболеваниями печени у молодых взрослых. Эта возрастная закономерность предполагает, что воздействие в подростковом возрасте (когда печень еще развивается) может иметь иные связи с риском заболеваний печени, чем воздействие в более позднем возрасте.

«Более высокие уровни определенных ПФАС в плазме крови, особенно ПФОК и ПФГпА, были связаны с повышенным риском развития жировой болезни печени у подростков», — заключили исследователи, выделив два химических вещества, измеренных в ходе исследования.

В исследовании использовались результаты двух тщательно спланированных исследований: когортного исследования SOLAR, в рамках которого наблюдались подростки латиноамериканского происхождения с высоким риском развития диабета, и исследования Meta-AIR, в котором изучались молодые люди с избыточным весом и ожирением. В исследовании для прямого измерения содержания жира в печени использовалась магнитно-резонансная томография (МРТ).

Используя жидкостную хроматографию с высокоразрешающей масс-спектрометрией, исследователи с исключительной точностью измерили содержание восьми различных ПФАС в крови участников. Затем они применили специализированные методы МРТ для расчета точного процентного содержания жира в печени каждого человека — измерения, достаточно точного для выявления самых ранних признаков жировой болезни печени.

Результаты оказались поразительными. При каждом удвоении концентрации ПФОК в крови у подростков вероятность развития жировой болезни печени увеличивалась на 169%. При удвоении концентрации другого химического вещества, ПФГпА, вероятность заболевания возрастала на 73%. Эти взаимосвязи указывают на различия в риске заболеваний в зависимости от изменения уровня воздействия химических веществ.

Продольный дизайн исследования оказался решающим. Наблюдая за одними и теми же подростками в среднем в течение шести лет, исследователи смогли отслеживать развитие заболеваний печени по мере взросления участников, а не просто сравнивать разные группы в один и тот же момент времени. Такой подход позволил исследователям наблюдать за развитием заболеваний печени по мере старения участников.

В ходе исследования, проведенного среди молодых людей в возрасте от 17 до 23 лет с использованием тех же методов, не было обнаружено значимой связи между воздействием ПФАС и заболеваниями печени.

Эта возрастная зависимость предполагает, что подростковый возраст может быть периодом повышенной восприимчивости. Исследователи заметили, что у старших подростков наблюдались более сильные ассоциации, чем у младших.

Известно, что ПФАС накапливаются в тканях с течением времени, а подростковый возраст — это период, когда метаболические пути еще находятся в стадии формирования.

Исследования на животных, упомянутые в работе, предполагают, что химические вещества ПФАС могут взаимодействовать с ядерными рецепторами, участвующими в накоплении и метаболизме жира в печени.

Исследование показало, что у мужчин наблюдаются более сильные возрастные закономерности, чем у женщин.

Жировая дистрофия печени была зарегистрирована у детей и подростков, в том числе у лиц с нормальным весом, а также у лиц с ожирением.

Заболевание начинается бессимптомно, с накопления жира в клетках печени без явных симптомов. Со временем это может прогрессировать до воспаления, образования рубцов, а в тяжелых случаях — до печеночной недостаточности, требующей трансплантации. Поскольку на ранних стадиях заболевание редко вызывает симптомы, у многих молодых людей диагноз не ставится до тех пор, пока рутинные анализы крови не выявят повышенный уровень ферментов печени.

Воздействие ПФАС может происходить различными путями, и эти химические вещества могут сохраняться в организме годами, при этом период полураспада измеряется месяцами или даже десятилетиями в зависимости от конкретного вещества.

В исследовании основное внимание уделялось участникам, уже находящимся в группе повышенного риска — подросткам латиноамериканского происхождения с избыточным весом и молодым людям с избыточным весом или ожирением. Такой отбор был преднамеренным, поскольку эти группы имеют более высокий исходный риск развития жировой болезни печени.

Однако такая методология также ограничивает применимость полученных результатов. Наблюдаемое в этой группе высокого риска увеличение вероятности на 169% может не напрямую распространяться на подростков из общей популяции, у которых могут быть другие исходные факторы риска и модели воздействия.

Исследователи особо подчеркнули, что их выводы представляют собой лишь ассоциации, а не доказательство причинно-следственной связи. Наблюдательные исследования, подобные этому, могут выявлять закономерности и корреляции, но они не могут однозначно установить, что воздействие ПФАС напрямую вызывает жировую дистрофию печени. Другие неучтенные факторы потенциально могут объяснить наблюдаемые взаимосвязи.

Небольшой размер выборки в исследовании (162 подростка в объединенном анализе) также ограничил статистическую мощность для выявления незначительных эффектов или точной оценки эффектов взаимодействия. Для подтверждения этих результатов и определения того, как они применимы к более разнообразным группам населения, потребуются более масштабные исследования.

Однократное измерение воздействия ПФАС представляет собой еще одно ограничение. Поскольку концентрация этих химических веществ может меняться со временем, моментальное измерение может неточно отражать долгосрочные закономерности воздействия, которые могут быть более важны для развития заболеваний.

Предыдущие исследования связывали ПФАС со снижением иммунной функции, повышением уровня холестерина и снижением эффективности вакцин. Теперь же использование МРТ для диагностики жировой болезни печени позволяет напрямую измерить содержание жира в печени.

В перспективе исследователи призвали к проведению более масштабных проспективных исследований с многократными измерениями ПФАС, чтобы лучше понять, как характер воздействия в разные периоды развития влияет на долгосрочные последствия для здоровья. Они также предложили изучить, могут ли генетические факторы, влияющие на метаболизм печени, изменять индивидуальную восприимчивость к повреждению печени, вызванному ПФАС. Тем временем регулирующие органы предложили или внедрили меры по борьбе с загрязнением ПФАС.

Исследование показывает, что эти химические вещества могут представлять опасность в определенные периоды развития человека. Хотя полные последствия еще предстоит определить, исследование указывает на необходимость дальнейших исследований для понимания взаимосвязи между воздействием ПФАС и риском заболеваний печени у подростков.

Исследователи пришли к выводу, что их результаты «подтверждают, что ПФАС могут повышать риск развития жировой болезни печени у молодежи, при этом возраст, генетика и курение влияют на восприимчивость». По мере того как научное понимание этих химических веществ продолжает развиваться, эта возрастная зависимость уязвимости представляет собой важнейший фактор как для исследователей, так и для политиков, работающих над защитой общественного здоровья.

* Информация представлена исключительно в ознакомительных целях и не служит рекомендацией для лечения заболеваний