99% сердечных приступов и инсультов связаны всего с четырьмя факторами риска

Новое глобальное исследование развенчивает миф о внезапном сердечном приступе. Согласно новому исследованию, более 99% инфарктов, инсультов и сердечной недостаточности предшествует один или несколько из четырёх известных факторов: высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, повышенный уровень сахара в крови или курение (в прошлом или в настоящее время). Результаты исследования были опубликованы в The Journal of the American College of Cardiology.

«Мы считаем, что исследование весьма убедительно демонстрирует, что воздействие одного или нескольких неоптимальных факторов риска до возникновения сердечно-сосудистых исходов составляет почти 100 процентов», — сказал кардиолог Филип Гринланд из Северо-Западного университета, один из авторов исследования.

Кардиологи были озадачены случаями, когда люди, казавшиеся совершенно здоровыми, внезапно теряли сознание от сердечного приступа или инсульта. Некоторые предыдущие исследования предполагали, что у каждого четвёртого пациента не было никаких тревожных признаков или серьёзных факторов риска. Однако новое исследование, проведённое Хокио Ли из Университета Ёнсе в Сеуле и его коллегами из США и Южной Кореи, предполагает, что большинство этих «загадочных случаев» вовсе не были загадками.

Исследователи проанализировали две обширные базы данных: одну из Национальной службы медицинского страхования Южной Кореи (более 9 миллионов взрослых) и одну из Многоэтнического исследования атеросклероза, проведенного в США. Вместе они наблюдали за участниками до 20 лет, отслеживая, у кого развились сердечно-сосудистые заболевания и каково было их здоровье до наступления катастрофы.

Почти в каждом случае (более 99%) до первого события присутствовал как минимум один неоптимальный фактор риска. Даже среди женщин моложе 60 лет, у которых общий риск был самым низким, более 95% инфарктов и инсультов были связаны с одним из этих четырёх состояний.

Исследование даже показало, что для попадания в группу риска не обязательно иметь клинически «тяжёлое» заболевание. Уровни ниже диагностических порогов всё ещё имели значение. Например, артериальное давление выше 120/80 мм рт. ст. или общий уровень холестерина выше 200 мг/дл — уровни, которые многие врачи могли бы счесть близкими к пограничным, — были достаточными для повышения долгосрочного риска.

Высокое артериальное давление, безусловно, является самым распространённым фактором риска, предшествуя более чем 93% сердечно-сосудистых событий в обеих странах. Уже одно это открытие имеет огромное значение. Гипертония часто остаётся недиагностированной и не лечится, особенно среди молодых людей, которые редко проверяют своё артериальное давление.

«Сейчас наша цель — усерднее работать над поиском способов контроля этих изменяемых факторов риска, а не сбиваться с пути и заниматься другими факторами, которые трудно поддаются лечению и не являются причинными», — сказал Гринланд.

Результаты подтверждают концепцию «8 основных жизненных принципов» Американской кардиологической ассоциации, которая переосмысливает профилактику, ориентируясь на поддержание идеального здоровья. Это включает в себя поддержание артериального давления, холестерина и сахара в крови на оптимальном уровне (а не просто «неплохом»), а также полный отказ от табака.

Как написали Ли и его коллеги в своем новом исследовании, «эти результаты не только оспаривают утверждения о том, что случаи ишемической болезни сердца часто происходят без предшествующих основных факторов риска, но и демонстрируют, что другие случаи сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечную недостаточность или инсульт, редко происходят при отсутствии неоптимальных традиционных факторов риска».

Вывод этого исследования одновременно отрезвляет и вселяет уверенность: сердечно-сосудистые заболевания почти никогда не возникают случайно. Годами в новостях и даже в медицинских отчетах сердечные приступы изображались как гром среди ясного неба. В реальности, утверждает команда Ли, скорее медленная, предсказуемая погода, которую мы можем предсказать и предотвратить.

Кардиолог из Университета Дьюка Неха Пагидипати, которая не принимала участия в исследовании, написала в сопроводительной редакционной статье: «Мы можем — и должны — добиться большего».

Лучше — значит переосмыслить, что такое «здоровье». Это значит не довольствоваться «чуть повышенным» артериальным давлением или «почти нормальным» уровнем холестерина. Это значит относиться к профилактике как к чему-то, что мы начинаем делать рано, поддерживаем ежедневно и тщательно контролируем. Задолго до того, как дойдем до кабинета кардиолога.

Результаты исследования также получены в то время, когда во всем мире растёт уровень гипертонии, диабета и ожирения. Если 99% сердечно-сосудистых заболеваний обусловлены этими модифицируемыми факторами, под угрозой находятся миллионы жизней.