CDER: всего 150 минут упражнений в неделю могут обратить вспять преддиабет

Фото из открытых источников

Новое исследование показало, что поддержание физической активности в течение всего лишь двух часов в неделю может существенно вернуть баланс к здоровому уровню сахара в крови, что подчеркивает, как физические упражнения, вес и гликемический контроль в совокупности влияют на риск развития диабета.*

Занятия физической активностью более 150 минут в неделю могут значительно замедлить прогрессирование преддиабета в диабет 2 типа, о чем сообщается в недавнем исследовании, опубликованном в журнале Cardiovascular Diabetology – Endocrinology Reports.

Медианный показатель HbA1c у участников изначально составлял 5,9%, что немного ниже порога диабета и указывает на то, что их контроль уровня сахара в крови уже был пограничным на момент начала программы.

Диабет 2 типа — хроническое метаболическое заболевание, которое потенциально увеличивает риск различных других осложнений со здоровьем, включая сердечно-сосудистые заболевания и хроническую болезнь почек. Уровень глюкозы в крови натощак 126 мг/дл или выше или уровень гликированного гемоглобина (мера гликемического контроля) 6,5% или выше является показателем диабета 2 типа.

Преддиабет — это промежуточное состояние, при котором уровень глюкозы в крови выше нормы, но ниже диабетического диапазона. Диапазон уровня глюкозы в крови натощак от 100 до 125 мг/дл или диапазон гликированного гемоглобина от 5,7% до 6,4% указывает на преддиабет. Результат орального теста на толерантность к глюкозе 140–199 мг/дл после нагрузки 75 г глюкозы также квалифицируется как преддиабет в соответствии с критериями ADA.

Нездоровые привычки образа жизни, включая нездоровое питание и отсутствие физической активности, являются основными изменяемыми факторами риска как преддиабета, так и диабета 2 типа. Несколько исследований показали, что своевременное внедрение вмешательств в образ жизни, таких как низкоуглеводная диета и интенсивная физическая активность, может значительно снизить риск развития преддиабета и диабета 2 типа, а также замедлить или даже обратить вспять прогрессирование преддиабета в диабет 2 типа.

Было инициировано несколько многопрофильных программ по сердечно-сосудистому риску с целью снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с преддиабетом и диабетом посредством вмешательства в образ жизни. Аналогичным образом были разработаны стратегии выявления людей, предрасположенных к диабету 2 типа, с целью снижения распространенности диабета и улучшения управления.

Мониторинг предиабета в структурированных программах риска сердечно-сосудистых заболеваний является одной из таких стратегий, которая может помочь выявить факторы, связанные с прогрессированием или обратимостью заболевания.

С целью укрепления общественного здоровья посредством этих стратегий настоящее исследование было разработано для выявления факторов, связанных с возвращением предиабета к нормогликемии (нормальному уровню глюкозы в крови) у взрослых людей, живущих с предиабетом.

В исследовании приняли участие в общей сложности 130 взрослых с преддиабетом, которые участвовали в программе сердечно-сосудистого риска в реферальном центре в Кали, Колумбия, в период с 2019 по 2023 год. Медицинские записи участников были проанализированы для получения информации о социально-демографических и клинических характеристиках. Все участники прошли ежеквартальные многопрофильные оценки, включая внутреннюю медицину, питание, психологию и физиотерапию. Физическая активность измерялась с помощью Международного опросника по физической активности (IPAQ). Рекомендации по питанию были индивидуальными, а цель снижения веса в 7% была направлена на людей с избыточным весом или ожирением.

Программа использовала специфический маркер резистентности к инсулину, называемый индексом глюкозы/триглицеридов (рассчитывается как Ln((Триглицериды × Глюкоза)/2)), обнаруживая, что более высокие значения связаны с более низкими шансами на обратимость.

Оценка взрослых с преддиабетом показала, что реверсия преддиабета к нормогликемии произошла в 21,5% случаев, преддиабет сохранился в 64,6% случаев, а прогрессирование до диабета 2 типа произошло в 13,8% случаев в течение 366-дневного периода наблюдения за исследованием.

Исследование выявило возраст, индекс массы тела (ИМТ) и гликированный гемоглобин как мощные предикторы вероятности реверсии предиабета в нормогликемию в первоначальном (двумерном) анализе. Участники в возрасте 60 лет и старше, лица с ИМТ более 25 и лица с уровнем гликированного гемоглобина более 6% имели на 59%, 67% и 74% более низкую вероятность восстановления нормального уровня глюкозы в крови соответственно. Однако в окончательной (многомерной) модели только ИМТ и гликированный гемоглобин оставались статистически значимыми предикторами реверсии, в то время как возраст не был значимым после корректировки с учетом других факторов.

Среди модифицируемых факторов риска физическая активность продемонстрировала значительное положительное влияние, а гликированный гемоглобин и ИМТ продемонстрировали отрицательное влияние на вероятность обращения предиабета в нормогликемию. Было обнаружено, что выполнение физической активности в течение не менее 150 минут в неделю (как подтверждено IPAQ) увеличивает вероятность в 4,15 раза. Напротив, было обнаружено, что уровень гликированного гемоглобина более 6% и ИМТ более 25 снижают вероятность на 86% и 75% соответственно.

Кроме того, исследование оценило индекс глюкозы/триглицеридов как маркер резистентности к инсулину, обнаружив, что более высокий индекс был связан с меньшей вероятностью обратного развития преддиабета. Этот маркер может быть экономически эффективным инструментом для оценки риска в условиях ограниченных ресурсов.

Исследование подчеркивает важность регулярной физической активности для снижения риска прогрессирования преддиабета в диабет 2 типа. Согласно результатам исследования, чрезмерное увеличение массы тела и плохой гликемический контроль являются двумя основными факторами, которые могут значительно предотвратить возвращение преддиабета к нормогликемии у взрослых с преддиабетом.

Участники этого исследования прошли периодические сеансы оценки, проводимые специалистами по внутренней медицине, питанию, психологии и физиотерапии, а также получили групповое обучение от медицинских работников. Известно, что эти нефармакологические стратегии оказывают значительное положительное влияние на управление заболеваниями и укрепление здоровья. Программа включала ежеквартальные клинические и лабораторные оценки, а также постоянное обучение по здоровому питанию, физической активности и управлению сердечно-сосудистыми рисками.

Для данной когорты была характерна высокая распространенность гипертонии (80,8%), что подтверждает тот факт, что предиабет редко существует изолированно от других сердечно-сосудистых рисков.

Преддиабет — это предотвратимое состояние здоровья, которое можно эффективно контролировать с помощью нефармакологических инициатив, включая образовательные вмешательства, многопрофильное наблюдение, планы снижения веса, рекомендации по питанию и физические тренировки. Результаты текущего исследования подтверждают эту идею и вносят вклад в программы управления общественным здравоохранением.

Гликированный гемоглобин является надежным маркером гликемического контроля за предыдущие три месяца, считается лучшим предиктором кардиометаболического риска по сравнению с другими маркерами гликемического контроля, такими как уровень глюкозы в крови натощак. Исследование определило возвращение к нормогликемии на основе уровня HbA1c менее 5,7% и уровня глюкозы в плазме натощак менее 100 мг/дл, используя их в качестве основных критериев результата. Используя этот надежный маркер, текущее исследование сообщает, что поддержание уровня гликированного гемоглобина на уровне 6% или ниже может быть полезным для взрослых с преддиабетом с точки зрения ограничения прогрессирования заболевания.

В целом, научные данные, представленные в исследовании относительно факторов, связанных с сохранением и прогрессированием преддиабета, помогут политикам в разработке мер, направленных на снижение бремени болезней и укрепление общественного здоровья. Однако, поскольку это одноцентровое ретроспективное исследование с относительно коротким периодом наблюдения, результаты следует интерпретировать с осторожностью относительно их обобщаемости.

Для дальнейшего расширения этих результатов и более полного понимания причинно-следственной связи этих факторов с лечением диабета необходимы дополнительные крупномасштабные исследования на уровне населения с более длительными периодами наблюдения.

* Информация представлена исключительно в ознакомительных целях и не служит рекомендацией для лечения заболеваний