IJMS: скрытые соединения кофе могут помочь в борьбе с диабетом 2 типа

Фото из открытых источников

Новые исследования показывают, что уникальные полифенолы кофе являются многообещающими союзниками в борьбе с диабетом 2 типа, однако клинических доказательств эффективности этого ингредиента пока не хватает.*

В недавнем обзоре, опубликованном в International Journal of Molecular Sciences, исследователи собрали данные из почти 150 публикаций, чтобы прояснить влияние кофе и его метаболитов на сахарный диабет 2 типа (СД2). Они сосредоточились на доказательствах клинических, эпидемиологических и молекулярных исследований, чтобы раскрыть менее известные связи кофе с СД2 и метаболическими заболеваниями.

Результаты показывают, что полифенолы, полученные из кофе, проявляют значительные эффекты модуляции сахара в крови, включая подавление воспаления, повышение чувствительности к инсулину, антиоксидантные свойства и улучшение метаболизма глюкозы. Хотя эти данные свидетельствуют о том, что потребление кофе приносит пользу при СД2, обзор подчеркивает несколько ключевых пробелов в знаниях, включая оптимальные дозировки, проблемы биодоступности и основные механизмы.

Сахарный диабет 2 типа (СД2) представляет собой один из самых значительных кризисов общественного здравоохранения этой эпохи. Возникая, когда организм не способен оптимально управлять уровнем сахара в крови, это состояние растет с тревожной скоростью, подскочив с 200 миллионов случаев среди взрослых (1990) до более чем 830 миллионов случаев (2022) всего за три десятилетия. Прогнозы оценивают 783 миллиона случаев к 2045 году, в основном из-за старения населения, урбанизации и изменения образа жизни.

Хотя несколько фармакологических стратегий (например, разработка агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 [АР ГПП-1]) и вмешательств в образ жизни (например, диета DASH) продемонстрировали свою эффективность в смягчении неблагоприятных последствий СД2, безопасных, дешевых и доступных профилактических мер по-прежнему не хватает.

Недавние исследования показывают, что кофе, один из самых популярных напитков в мире, часто связывают со снижением заболеваемости СД2. К сожалению, исследования, пытающиеся понять эти тенденции, часто фокусируются на одном (кофеине) или нескольких полифенолах кофе и используют корреляцию (а не причинно-следственную связь) для своих выводов. Несмотря на широкое потребление, метаболические эффекты кофе только недавно были проанализированы со строгостью, обычно присущей фармакологическим препаратам.

Целью настоящего обзора является сбор имеющихся данных о компонентах кофе, ранее связанных с исходами СД2, с упором на пять гидроксикоричных кислот, обнаруженных в кофе: 1. хлорогеновая кислота, 2. кофейная кислота, 3. феруловая кислота, 4. п-кумаровая кислота и 5. синаповая кислота. Он стремится раскрыть, как эти полифенолы механически изменяют метаболизм глюкозы, окислительный стресс и воспаление как на клеточном, так и на системном уровнях.

Данные исследования были получены посредством систематического и структурированного обзора 149 публикаций, которые включали эпидемиологические данные, механистические исследования, наблюдательные когортные исследования и клинические испытания. Обзор организовал и обсудил эти публикации по следующим ключевым пунктам: 1. Эпидемиология, 2. Клинические испытания, 3. Механизмы, 4. Фармакокинетика и биодоступность и 5. Пробелы в исследованиях.

Обзор оценил и стандартизировал каждый раздел по качеству исследования, размеру выборки, типам используемого кофе (фильтрованный, эспрессо, декаф) и содержанию полифенолов (состав и относительное количество). При этом обзор стремился вывести причинно-следственные связи из исследований, основанных на корреляции.

Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что регулярное употребление кофе (3-5 чашек в день) приводит к снижению риска возникновения СД2 в будущем на 20-30%, что подчеркивает защитное действие напитка против системного и клеточного дисбаланса глюкозы. Однако обзор предупреждает, что механистические и эффективные доказательства остаются в основном доклиническими. Примечательно, что, хотя величина их воздействия различалась между подтипами кофе, как кофеинированный, так и декофеинированный кофе продемонстрировали схожие преимущества для СД2, что позволяет предположить, что соединения (полифенолы) помимо кофеина играют ключевую роль.

Клинические исследования, особенно краткосрочные, показали, что кофе, обогащенный хлорогеновой кислотой, улучшает постпрандиальный уровень глюкозы на 6,9% и снижает уровень инсулина натощак. Однако испытания на людях показывают противоречивые результаты, особенно при установленном СД2, а побочные эффекты (например, гипертония, тревожность) могут возникать при высоком потреблении (>4 чашек в день). В обзоре подчеркивается, что долгосрочные клинические данные остаются скудными для выявления тенденций и прогнозирования будущих результатов.

Механистические исследования показали, что хлорогеновая кислота и подобные полифенолы ингибируют ферменты, переваривающие углеводы, и усиливают усвоение глюкозы в мышцах и печени, тем самым способствуя гомеостазу глюкозы. Хлорогеновая, кофейная, феруловая и синаповая кислоты демонстрируют устойчивые противовоспалительные эффекты; p-кумаровая кислота также проявляет активность (например, снижение TNF-α в моделях животных), хотя доказательства менее обширны.

Клеточные модели продемонстрировали благотворное влияние феруловой и кофейной кислот на чувствительность рецепторов инсулина. Исследования биодоступности и метаболизма показывают, что хлорогеновая кислота частично расщепляется в кишечнике, существенно влияя на профили микробиоты кишечника, что, в свою очередь, может опосредовать некоторые преимущества, связанные с кофе при СД2. Исследования на животных последовательно демонстрируют метаболические улучшения в моделях резистентности к инсулину и диабета, в то время как феруловая кислота демонстрирует синергетические эффекты при сочетании с метформином. Если эти результаты подтвердятся, они продемонстрируют потенциал для персонализированного будущего лечения.

Обзор подчеркивает, что современные исследования имеют существенные недостатки, несмотря на их идеи. К ним относятся: сильно различающаяся дозировка полифенолов в ходе испытаний (например, хлорогеновая кислота в дозе 200–1200 мг/день в исследованиях на людях), что затрудняет стандартизацию; низкая биодоступность, требующая повышения эффективности; популяционная предвзятость из-за опоры на азиатские/европейские когорты; механистическая неопределенность из-за ограниченных человеческих доказательств; потенциальные побочные эффекты при чрезмерном потреблении; и лекарственные взаимодействия с противодиабетическими препаратами, такими как эртуглифлозин.

Тем не менее, этот обзор подчеркивает неиспользованный потенциал кофе (особенно его полифенолов) в профилактике или смягчении T2DM. Авторы призывают к проведению строгих, хорошо спланированных клинических испытаний и метаболических исследований, чтобы установить, что полифенолы кофе являются доказательно обоснованными вмешательствами. В частности, методологическая стандартизация ускорит как исследовательские усилия, так и применение в общественном здравоохранении.

* Информация представлена исключительно в ознакомительных целях и не служит рекомендацией для лечения заболеваний