Диабет ускоряет возникновение тяжелых хронических заболеваний на 15–20 лет

В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Nature Medicine, исследователи из Великобритании оценили возраст начала, количество прожитых лет и потерю жизни при множественных длительных состояниях, связанных с диабетом (MLTCs), среди 46 миллионов взрослых англичан. 

Они обнаружили, что диабет ускоряет начало тяжелых MLTCs на 15–20 лет, значительно сокращает продолжительность жизни и различается по влиянию в разных возрастных группах. В то время как было обнаружено, что гипертония, рак, депрессия и ишемическая болезнь сердца являются основными факторами у пожилых людей, было обнаружено, что психические заболевания и астма являются значительными у молодых людей.

Диабет 2 типа вносит значительный вклад в различные формы заболеваемости из-за резистентности к инсулину, хронической гипергликемии и связанных с ними дисфункций. Он тесно связан как с микрососудистыми, так и с макрососудистыми осложнениями, включая сердечно-сосудистые заболевания, заболевания глаз, стоп и почек. Хотя рекомендации и профилактические меры снизили эти осложнения, диабет также увеличивает риски заболеваемости такими состояниями, как рак, респираторные заболевания, инфекции, заболевания печени и деменция. Эти состояния становятся все более распространенными из-за таких факторов, как увеличение продолжительности жизни и ожирение, смещение бремени осложнений на молодых людей и с сердечно-сосудистых на несердечно-сосудистые заболевания, что приводит к росту MLTC. 

Система здравоохранения сталкивается с трудностями в управлении растущим бременем MLTC, что влияет на клиническую помощь, расходы и качество жизни. Текущие показатели неадекватно отражают разнообразие и тяжесть MLTC, подчеркивая необходимость более точной количественной оценки потраченных лет и сокращенной жизни из-за этих состояний. Улучшенные показатели могут помочь понять изменяемые факторы риска и информировать о мерах реагирования здравоохранения и стратегиях профилактики MLTC. Таким образом, ученые в настоящем исследовании изучили бремя MLTC, связанных с диабетом, среди взрослых в Англии, используя комплексный набор данных для разработки новых показателей.

В исследовании использовался набор данных National Bridges to Health Segmentation Dataset, который включает данные лиц, зарегистрированных у врача общей практики (GP) в Англии с 2014 года. В исследование было включено в общей сложности 46 748 714 взрослых в возрасте 20 лет и старше. Чтобы избежать искажений, связанных с пандемией коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19), данные были включены с апреля 2019 года по март 2020 года. Кроме того, данные о социально-демографических характеристиках, географии и клинических диагнозах для 35 долгосрочных состояний. Состояния были определены на основе обширного клинического обзора и установленных систем кодирования, таких как коды Международной классификации болезней (МКБ)-10, Управления переписей и обследований населения (OPCS) и Систематизированной медицинской номенклатуры для медицины и клинической терминологии (SNOMED CT).

Была оценена распространенность диабета с MLTC. Затем была использована трехфазная модель болезни-смерти Маркова для оценки лет, которые люди проводят с этими состояниями и теряют из-за них. Были определены ключевые показатели, включая риск в течение жизни, медианный возраст начала, годы, прожитые с этими состояниями, возраст смерти и потерянные годы жизни, с учетом как индивидуальных, так и общественных перспектив.

Среди всех включенных участников у 7,8% был диагностирован диабет. У взрослых с диабетом наблюдалась более высокая распространенность MLTC по сравнению с людьми без диабета. В возрасте 50 лет около трети взрослых с диабетом имели по крайней мере три MLTC, распространенность, не достигаемая в общей популяции до возраста 65–70 лет. 

Распространенные сопутствующие заболевания включали гипертонию, ишемическую болезнь сердца (ИБС), остеоартрит, депрессию и астму и различались в зависимости от возраста и пола. Например, у пожилых людей часто была гипертония и ИБС, в то время как у молодых людей чаще наблюдалась депрессия и астма.

Средний возраст начала по крайней мере двух состояний составил 66–67 лет, при этом у людей, у которых наблюдалось развитие большего количества состояний, наступала более ранняя смерть и меньше лет с MLTC. Было обнаружено, что молодые люди с MLTC сталкиваются с большим влиянием на прожитые и потерянные годы жизни. Для сопутствующих заболеваний, связанных с диабетом, классические сосудисто-почечные осложнения показали позднее начало и меньше потерянных лет, в то время как психические заболевания и астма показали более раннее начало и более долгую жизнь с этими состояниями. Кроме того, было подчеркнуто влияние на уровне сообщества, при этом гипертония, депрессия, остеоартрит, астма и ИБС представляют собой значительное бремя. Мужчины испытывали больше потерянных лет жизни из-за гипертонии и ИБС, в то время как женщины были более существенно затронуты депрессией.

Настоящее исследование подчеркивает обширное бремя MLTC, связанных с диабетом, принимая во внимание как индивидуальные, так и общественные перспективы. Результаты поддерживают улучшение распределения ресурсов здравоохранения и решений о назначении, подчеркивая необходимость инновационных стратегий профилактики и лечения MLTC.