Нарушение слуха может увеличить риск деменции

Предыдущие исследования продемонстрировали тесную связь между нарушением слуха и деменцией в будущем. Однако в немногих исследованиях использовался длительный период наблюдения, чтобы продемонстрировать эту связь. Чтобы устранить этот пробел в исследованиях, недавнее исследование eClinicalMedicine рассмотрело период наблюдения продолжительностью более двух десятилетий, чтобы учесть обратную причинно-следственную связь и смешивание.

Около 40% случаев деменции во всем мире можно объяснить дюжиной факторов риска, развитие которых можно отсрочить или предотвратить. Среди них наиболее важным является нарушение слуха. Есть некоторые опасения, что эта связь может быть ложной из-за наличия обратной причинно-следственной связи и возможности ошибочного диагноза.

Развитие нейродегенеративных заболеваний часто занимает много времени, а ухудшение слуха может быть лишь ранним симптомом. Для развития некоторых заболеваний может потребоваться до 20 лет, прежде чем появятся клинические симптомы.

Лишь немногие исследования изучали риск деменции и объективного нарушения слуха при условии последующего наблюдения в течение 10 или 20 лет.

Основная цель этого исследования заключалась в том, чтобы наилучшим образом использовать имеющиеся данные и оценить, можно ли считать нарушение слуха независимым фактором риска развития деменции.

В этом крупнейшем продольном исследовании используются золотой стандарт диагностики деменции и аудиометрическое тестирование. Огромным преимуществом этого анализа является включение более чем двадцатилетнего наблюдения и учет потенциальных искажающих факторов.

Помимо основной, второстепенной целью настоящего исследования было изучение связи с деменцией Альцгеймера (БА) и не-БА.

Для этого анализа были использованы индивидуальные данные исследования здоровья в Трёнделаге (HUNT), Норвегия. Людям в возрасте не менее 20 лет было предложено принять участие в четырех опросах, проводимых раз в десять лет. Это были HUNT1 (1984–1986), HUNT2 (1995–1997), HUNT3 (2006–2008) и HUNT4 (2017–2019). Кроме того, было проведено дополнительное исследование (HUNT4 70+), в котором участвовали лица в возрасте 70 лет и старше. В настоящем исследовании представлены результаты исследования HUNT4 70+.

В исследование было включено 7135 человек, которые прошли обследование на деменцию и прошли аудиометрию в период с 1996 по 1998 год. 

После поправки на искажающие факторы связь между деменцией и нарушением слуха составила 1,04 на каждые 10 дБ потери порога слуха, т. е. относительного риска (ОР). Это было основано на всей выборке.

Когда результаты были стратифицированы по возрасту, для лиц моложе 85 лет риск увеличился на 12%. Другими словами, RR для этой группы составил 1,12. При нарушении слуха как двумерном воздействии для всей выборки риск составил 1,09.

Этот показатель увеличился на 36%, когда оценивались только лица в возрасте до 85 лет. Кроме того, наблюдалась умеренная связь с АД у мужчин и с отсутствием АД у женщин. Для лиц старше 85 лет связи не было.

Связь между нарушением слуха и деменцией ослабевала по мере того, как учитывалось больше мешающих факторов. У участников исследования по сравнению с теми, кто выбыл из исследования, было меньше сопутствующих заболеваний среднего возраста, лучший слух и более высокий уровень образования.

Эти факторы могли ослабить связь, о чем свидетельствует отсутствие связи среди лиц старше 85 лет и наличие связи у лиц моложе 85 лет. Дополнительным следствием является то, что смерть может выступать в качестве конкурирующего риска развития деменции.

В целом, настоящее исследование зафиксировало умеренную связь между нарушением слуха и деменцией у лиц в возрасте до 85 лет. Однако это не относится к людям в возрасте 85 лет и старше, где смерть может быть конкурирующим риском смерти.

Будущие исследования должны изучить такие вопросы, как риск развития деменции по любой причине или подтипов деменции среди обоих полов, а также типы подтипов, не связанных с AD, связанных с трудностями со слухом.

Ключевые сильные стороны исследования включают в себя золотой стандарт выявления когнитивных способностей и нарушений слуха. Когнитивные диагнозы, проведенные здесь, намного превосходили другие исследования, которые в основном опираются на записи о смерти и госпитализациях.

Кроме того, возможность наблюдения в течение более двух десятилетий и большой размер выборки свели к минимуму риск искажающих факторов и обратной причинно-следственной связи.

Основное ограничение этого исследования заключалось в том, что эти ассоциации могли быть недооценены из-за значительных сопутствующих заболеваний в гериатрической популяции. Дальнейшие подтипы деменции могли быть ошибочно классифицированы, поскольку визуализация головного мозга не проводилась, а биомаркеры БА не собирались. Из-за наблюдательного характера исследования было трудно определить, когда начались условия, что затрудняло распутывание опосредующих эффектов и мешающих факторов.