Распространенные заболевания печени могут иметь 5 различных типов

Фото из открытых источников

Метаболическая дисфункция, ассоциированная со стеатозом печени (MASLD) – ранее известная как неалкогольная жировая болезнь печени – поражает около 30 процентов населения мира и, как следует из названия, характеризуется накоплением жировых отложений в печени.

Хотя это не приводит к немедленным повреждениям или заболеваниям, в конечном итоге может вызвать серьезные последствия: фиброз (рубцевание печени), цирроз (более серьезное рубцевание и, в конечном итоге, печеночная недостаточность), сердечно-сосудистые заболевания, дисфункцию почек и многое другое.

В новом исследовании, опубликованном в журнале Nature Communications, исследователи во главе с командой из клиники Майо в США представили аргументы в пользу лечения MASLD не как одного заболевания, а как пяти отдельных болезней.

Дополнительная категоризация может иметь большее значение, чем вы думаете, поскольку позволяет лучше оценивать пациентов на предмет вариантов лечения и будущих рисков для здоровья – и такой же подход к подразделению используется при лечении многих других заболеваний.

«В данном случае появляется способ систематически выявлять значимые подгруппы в рамках сложных заболеваний», — говорит биоинформатик Эрик Кли из клиники Майо. «Это помогает нам с такой точностью составлять карты сложных заболеваний, что мы можем начать прогнозировать их течение и вмешиваться до того, как будет нанесен наиболее серьезный ущерб».

Для определения пяти подтипов исследователи проанализировали медицинские данные 1532 пациентов, а затем подтвердили эти группы на примере еще 3070 пациентов, используя компьютерное моделирование для поиска скрытых биологических признаков, которые позволили бы «объединить» группы пациентов в одну группу.

Для группировки использовались данные о поле, индексе массы тела (ИМТ), биомаркерах крови, связанных с повреждением печени, а также о различных сопутствующих заболеваниях, включая высокое кровяное давление, ожирение и высокий уровень холестерина.

«Когда клинические и геномные данные анализируются вместе в таком масштабе, начинают проявляться закономерности прогрессирования заболевания, которые в противном случае остались бы скрытыми», — говорит биоинформатик Шулан Тянь из клиники Майо. «Как только вы выделите эти подтипы, вы сможете начать подбирать лечение в соответствии с биологическими процессами, которые фактически лежат в основе заболевания».

В результате анализа было выделено пять подтипов MASLD, обозначенных от C1 до C5. Затем исследователи наблюдали за пациентами в течение 10 лет, чтобы выяснить, как эти подтипы могут быть связаны с заболеваниями в более позднем возрасте.

Каждая группа имела свои особенности. Например, группа С1, составлявшая около 30 процентов участников исследования, состояла из пожилых пациентов без ожирения, у которых отмечались относительно высокие показатели рака печени и перенесенных трансплантаций печени.

Группа C5, тем временем, составляла около 9 процентов от общего числа участников. Генетика сыграла значительную роль в этой группе как в риске развития MASLD, так и в риске осложнений, связанных с ним.

Различные группы демонстрировали разные уровни риска сердечно-сосудистых заболеваний, печеночной недостаточности, рака и необходимости трансплантации печени – это указывает на то, как классификация людей может помочь в индивидуализации их лечения.

«Наше исследование дает ключевое представление о гетерогенности MASLD, подчеркивая возможности персонализированной терапии», — пишут исследователи в своей статье. «Группировка пациентов в более однородные подгруппы, посредством субтипирования заболеваний, открывает путь к персонализированному лечению».

Дальнейшие результаты анализа данных выявили связь между подтипами и такими состояниями, как депрессия и апноэ во сне – связь, которую можно будет изучить в будущих исследованиях (и которая подчеркивает важность печени для общего состояния здоровья).

Пять определенных подтипов еще нуждаются в более тщательном тестировании на более крупных и разнообразных группах, но эти первоначальные результаты обнадеживают. Изучение того, как различные методы лечения влияют на результаты лечения в разных категориях MASLD, может стать одним из способов дальнейшего развития исследований и каждой из категорий.

«Именно такие результаты и были получены в ходе масштабных геномных исследований», — говорит гастроэнтеролог Константинос Лазаридис из клиники Майо. «Когда вы сопоставляете генетические данные с подробной клинической информацией по большим популяциям, вы можете начать переосмысливать заболевания таким образом, чтобы это напрямую влияло на лечение пациентов».

* Информация представлена исключительно в ознакомительных целях и не служит рекомендацией для лечения заболеваний