Редкий «синдром Рапунцель» может привести к образованию огромного комка шерсти

Фото из открытых источников

При удивительно распространенном расстройстве, известном как трихотилломания, люди компульсивно выдергивают собственные волосы в качестве способа самоуспокоения. Но иногда это расстройство может привести к более серьезным осложнениям, особенно если волосы попадают в желудок.

К сожалению, наша пищеварительная система плохо справляется с перевариванием волос. Волоски почти полностью состоят из кератина, который ферменты в кишечнике млекопитающих не могут расщепить.

Если этот волос застрянет в складках живота, он может скопиться в комок, что может вызвать довольно серьезные проблемы.

В крайних (и очень редких) случаях этот комок шерсти может стать настолько длинным, что получает тревожное название «синдром Рапунцель».

Синдром Рапунцель, а также компульсивное выдергивание и поедание волос (трихотилломания и трихофагия), которые обычно к нему приводят, часто ассоциируются с психическими расстройствами, включая обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Однако недавнее исследование, опубликованное в журнале Journal of Medical Case Reports, напоминает о том, что этот синдром может выйти из-под контроля практически без каких-либо предупреждающих признаков.

16-летняя девушка поступила в отделение неотложной помощи больницы после того, как в течение суток ее мучила непрекращающаяся рвота.

Компьютерная томография (КТ) выявила нечто необычное в ее брюшной полости: врачи заподозрили наличие комка шерсти.

В медицине комок волос, застрявший в пищеварительном тракте подобным образом, называется трихобезоаром: «трихо» означает волос, а «безоар» — любая масса, застрявшая в желудочно-кишечном тракте.

Это очень редкое явление, но оно может быть опасно для жизни.

У девочки не было в анамнезе психических заболеваний, а также видимого облысения или выпадения волос, которые обычно указывают на трихотилломанию.

«Наша пациентка не соответствовала критериям каких-либо расстройств настроения, развивалась в соответствии с нормальными этапами и оставалась совершенно бессимптомной до полной закупорки желудочно-кишечного тракта», — пишут врачи.

Тем не менее, трихобезоар, застрявший в ее кишечнике, был достаточно большим, чтобы перекрыть желудок и двенадцатиперстную кишку (первый отдел тонкой кишки), вызвав обструкцию желудочно-кишечного тракта.

Поскольку врачам не удалось добраться до него с помощью эндоскопа, они провели операцию по удалению довольно большого пучка волос.

После операции пациентка рассказала врачам, что примерно за два года до этого начала выдергивать волосы и употреблять их в пищу. Однако она делала это лишь примерно раз в неделю, выдергивая за раз всего три волоска, что, возможно, объясняет, почему это оставалось незамеченным.

Однако, помимо выдергивания волос и поедания еды, она отрицала какие-либо недавние стрессовые ситуации, пренебрежение, травмы или насилие, и у нее не было признаков других психических расстройств. Тем не менее, она страдала от мигрени с циклической рвотой, которая началась в раннем возрасте и привела к тому, что она перешла на домашнее обучение.

Врачи надеются, что этот клинический случай поможет повысить осведомленность о синдроме и о том факте, что он не всегда может быть очевиден с первого взгляда.

Социальная стигма и стыд, связанные с трихотилломанией и трихофагией, приводят к тому, что пациенты часто идут на многое, чтобы скрыть свое компульсивное поведение.

«Учитывая, что трихобезоары могут быть очень опасными, а иногда даже смертельными, важно не упускать из виду этот диагноз у девочек-подростков с тошнотой, рвотой или болями в животе, даже при отсутствии заметного выпадения волос или сопутствующего психического расстройства», — предупреждают авторы отчета.

После операции девочке был назначен препарат от тревожности, депрессии и обсессивно-компульсивного расстройства, а перед выпиской из больницы она была направлена на когнитивно-поведенческую терапию.

* Информация представлена исключительно в ознакомительных целях и не служит рекомендацией для лечения заболеваний