CM: кетогенная диета превзошла другие диеты по кардиометаболическим показателям

Фото из открытых источников

Согласно результатам нового рандомизированного клинического исследования, опубликованного в журнале Cell Metabolism, не все диеты одинаково эффективны в борьбе с метаболическими нарушениями, вызванными ожирением, даже если они приводят к одинаковой потере веса.

«Ожирение вызывает целый ряд метаболических заболеваний, включая атерогенную дислипидемию, преддиабет и связанную с метаболической дисфункцией стеатотическую болезнь печени, которые являются факторами риска развития диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний», — заявили Самуэль Кляйн из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе и его коллеги.

Инсулинорезистентный метаболизм глюкозы как в скелетных мышцах, так и в печени является ключевым патогенетическим фактором метаболических заболеваний, связанных с ожирением.

Снижение веса за счет уменьшения потребления энергии относительно ее расхода является краеугольным камнем терапии для людей с метаболически нездоровым ожирением, поскольку оно улучшает действие инсулина во многих органах и смягчает или даже полностью устраняет связанные с ожирением метаболические заболевания.

Однако макронутриентный состав рациона может влиять на метаболическое здоровье независимо от самой потери веса.

Для лечения людей с ожирением часто рекомендуются три популярные диеты, которые существенно различаются по содержанию макронутриентов: кетогенная диета с очень низким содержанием углеводов, средиземноморская диета и диета с очень низким содержанием жиров и преобладанием растительной пищи.

Данные рандомизированных клинических исследований показали, что эффективность снижения веса при таких диетах несколько различается; диеты с очень низким содержанием углеводов часто демонстрируют умеренное преимущество в снижении веса через 6 месяцев, которое уменьшается при более длительном наблюдении.

Однако неизвестно, обеспечивают ли эти три популярные диеты какие-либо специфические метаболические преимущества помимо тех, которые достигаются только за счет снижения веса, из-за ограничений, характерных для многих исследований диет, включая сомнительную приверженность диете и неравномерное снижение веса в группах, получавших лечение.

В ходе исследования авторы распределили 55 взрослых с ожирением, преддиабетом и жировой болезнью печени на три группы, придерживающиеся одной из трех популярных диет: кетогенной диеты с очень низким содержанием углеводов, средиземноморской диеты или диеты с очень низким содержанием жиров и преобладанием растительной пищи. Для обеспечения строгого соблюдения диеты им предоставляли все необходимые приемы пищи.

Каждая группа потеряла примерно 10% от своей массы тела за приблизительно пять месяцев.

Хотя все три диеты улучшили чувствительность мышц к инсулину примерно на 50%, кетогенная диета принесла гораздо большую пользу печени.

У участников, придерживавшихся кето-диеты, наблюдалось в два-три раза большее улучшение чувствительности печени к инсулину по сравнению с теми, кто придерживался других диет, а также более резкое снижение содержания жира в печени, уровня сахара в крови, гликированного гемоглобина (HbA1c) и инсулина натощак.

У половины участников кето-диеты наблюдалась ремиссия преддиабета, по сравнению с 29% на средиземноморской диете и всего 7% на низкожировой диете.

Примечательно, что кето-диета — несмотря на то, что 73% калорий в ней поступает из жиров, включая относительно высокую долю насыщенных жиров — не повысила уровень холестерина ЛПНП или других показателей риска сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с другими диетами и привела к большему улучшению некоторых показателей, включая холестерин ЛПВП и триглицериды.

Полученные результаты свидетельствуют о том, что состав рациона питания, а не только ограничение калорий, играет важную роль в обращении вспять метаболических заболеваний, связанных с ожирением.

Они предупреждают, что исследование было небольшим и не может определить, может ли менее радикальное сокращение потребления углеводов обеспечить аналогичные преимущества без полного кетоза.

«Мы знаем, что снижение веса может улучшить метаболическое здоровье у людей, страдающих ожирением», — говорит Кляйн. «Наши данные свидетельствуют о том, что при высоком содержании жира в печени и преддиабете снижение потребления углеводов может оказывать важное терапевтическое воздействие на метаболизм, выходящее за рамки простого снижения веса».

«Наиболее удивительным открытием стало то, что у участников группы, придерживавшейся кетогенной диеты, не наблюдалось повышения уровня жиров в крови или холестерина, несмотря на потребление наибольшего количества жиров», — сказал Макс Петерсен, также из Медицинской школы Вашингтонского университета. «Препараты на основе GLP-1 произвели революцию в терапии ожирения. Теперь у нас есть очень эффективная фармакотерапия для достижения значительной потери веса. Но, кроме того, наше исследование показывает, что конкретный состав рациона может принести дополнительную пользу».

* Информация представлена исключительно в ознакомительных целях и не служит рекомендацией для лечения заболеваний