29-летнее исследование связало курение с повышенным риском внезапной сердечной смерти

Фото из открытых источников

Курение связано с повышенным риском внезапной сердечной смерти, причём этот риск сохраняется после отказа от сигарет и постепенно снижается по мере увеличения срока воздержания. К такому выводу пришли авторы исследования, опубликованного в журнале Scientific Reports. Ученые проанализировали данные Копенгагенского городского исследования сердца и наблюдали участников в среднем 28,6 года.

В анализ вошли 10 038 участников, из которых 9 106 имели полный набор данных для основного анализа. За период наблюдения исследователи зарегистрировали 890 случаев внезапной сердечной смерти. Статус курения оценивали в начале наблюдения, а в последующем обследовании использовали обновлённые сведения для дополнительного анализа.

Как курение было связано с риском внезапной сердечной смерти

Исследователи сравнили нынешних и бывших курильщиков с людьми, которые никогда не курили. В основной модели отношение рисков внезапной сердечной смерти составило 1,88 для нынешних курильщиков и 1,34 для бывших. Результаты сохранялись после дополнительного учёта диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и хронических заболеваний лёгких.

У бывших курильщиков медианный срок после отказа от сигарет составлял 14,5 года. Анализ показал снижение риска внезапной сердечной смерти по мере увеличения периода после отказа. У участников, не куривших от 26 до 67 лет, показатель приближался к уровню людей, которые никогда не курили.

Риск зависел от накопленного воздействия табака

Связь наблюдалась и при оценке общего накопленного воздействия курения, выраженного в пачко-годах. Риск внезапной сердечной смерти увеличивался по мере роста этого показателя, хотя при самых высоких уровнях воздействия дальнейший рост в значительной степени выходил на плато. В группе с накопленным воздействием от 40 до 159 пачко-лет отношение рисков составляло 2,50 по сравнению с никогда не курившими.

Исследователи также оценили общую смертность за 20-летний период. Стандартизированная совокупная вероятность смерти от всех причин составила 25,5% среди нынешних курильщиков, 20,4% среди бывших курильщиков и 17,4% среди людей, которые никогда не курили.

Внезапная сердечная смерть была частью избыточной смертности

Сердечно-сосудистая смертность последовательно увеличивалась от группы никогда не куривших к бывшим и нынешним курильщикам. На внезапную сердечную смерть приходилось около 13–16% смертей от всех причин в разных категориях курения. Через 20 лет разница в общей смертности по сравнению с никогда не курившими составляла 8,2 процентного пункта у нынешних курильщиков и 3,0 процентного пункта у бывших.

По расчётам авторов, внезапная сердечная смерть составляла 17,1% избыточной смертности среди нынешних курильщиков и 26,8% среди бывших курильщиков. В дополнительных анализах у нынешних курильщиков также были выявлены более высокая частота сердечных сокращений в покое и более низкие показатели креатинина, индекса массы тела, систолического артериального давления и холестерина липопротеинов высокой плотности по сравнению с никогда не курившими.

Ограничения исследования

Авторы отмечают несколько ограничений работы. Информация о курении собиралась со слов участников, а накопленное воздействие табака оценивалось на исходном этапе; поведение в отношении курения было зафиксировано только в двух обследованиях. Кроме того, исследование проводилось среди городской популяции Дании, поэтому его результаты нельзя автоматически переносить на все современные группы населения.

Исследование имеет наблюдательный характер и поэтому показывает статистическую связь между курением и внезапной сердечной смертью, но само по себе не устанавливает причинно-следственную связь.