Стандартные целевые показатели физической нагрузки могут быть малоэффективными

Фото из открытых источников

Большинство людей знают эту цифру наизусть. Уделяйте 150 минут физическим упражнениям каждую неделю и совершайте быстрые прогулки по 30 минут в день, пять дней в неделю. Однако новое крупное исследование, опубликованное в British Journal of Sports Medicine, предполагает, что знаменитая мишень может рассказывать лишь часть истории. Тем не менее, рекомендация по-прежнему имеет значение.

Стандартный целевой показатель по-прежнему снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Однако исследователи теперь утверждают, что многие люди могут рассматривать минимальный уровень как конечную цель, тогда как на самом деле это всего лишь отправная точка.

В исследовании использовались данные из британского биобанка UK Biobank, одного из крупнейших в мире проектов по исследованию в области здравоохранения.

Исследователи проанализировали данные 17 088 участников, которые носили акселерометры на запястьях в течение целой недели, а также прошли тест на физическую подготовку для езды на велосипеде.

Такое сочетание дало ученым нечто необычайно надежное. Вместо того чтобы полагаться на приблизительные оценки людьми объема выполняемых ими физических упражнений, исследователи могли отслеживать реальные модели движений с помощью носимых устройств.

Команда сопоставила эти измерения с оценками VO₂max, эталонным показателем кардиореспираторной подготовленности. Такой подход помог разделить две тесно связанные идеи, которые часто объединяют в одну группу: физическую активность и физическую подготовку.

Физические упражнения — это поведение. Физическая форма — это реакция организма.

В кампаниях по охране общественного здоровья часто связывают регулярные физические упражнения со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний на 20-30 процентов. Новое исследование выявило меньший эффект.

Согласно исследованию, достижение стандартного уровня в 150 минут умеренной или интенсивной физической активности в неделю снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний примерно на 8-9 процентов.

Это не означает, что более ранние исследования были ошибочными. Напротив, в данной работе была предпринята попытка изолировать прямое воздействие самой активности.

В своем анализе исследователи учитывали уровень физической подготовки, что позволило им изучить, какой вклад вносят сами физические упражнения, независимо от долгосрочных физиологических адаптаций.

Знаменитая цель в 150 минут по-прежнему помогает, но ее прямое влияние может быть гораздо скромнее, чем многие предполагают.

Затем исследователи изучили, какой уровень физической активности необходим людям для более значительного снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Для достижения снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний примерно на 20 процентов участникам требовалось примерно от 340 до 370 минут физической активности в неделю.

Для достижения 30-процентного снижения физической активности требуется от 560 до 610 минут в неделю. Это соответствует примерно 90 минутам умеренных или интенсивных физических упражнений каждый день.

В исследовании лишь около 11,6% участников фактически достигли этого уровня. Эти цифры опровергают распространенное заблуждение относительно рекомендаций по физическим упражнениям.

Рекомендации в области общественного здравоохранения призваны установить минимальные стандарты, которые реально могут быть достигнуты большими группами населения. Эти стандарты не обязательно соответствуют уровню максимальной защиты.

Исследование также показало, что уровень физической подготовки влияет на потребность людей в физических упражнениях.

Участникам с более низким уровнем кардиореспираторной подготовленности требовалось немного больше физической активности для достижения того же относительного эффекта, что и более подготовленным людям.

Людям с низким уровнем физической подготовки требовалось около 370 минут в неделю, чтобы достичь снижения риска на 20 процентов, в то время как люди с более высоким уровнем физической подготовки достигали этого показателя примерно за 340 минут.

Разница может показаться незначительной, но она подчеркивает важную проблему общественного здравоохранения.

Люди с низким уровнем физической подготовки чаще всего подвергаются наибольшему риску сердечно-сосудистых заболеваний. В то же время им может потребоваться более длительная физическая активность для достижения той же степени защиты.

«Это открытие подчеркивает более серьезные трудности, с которыми сталкиваются люди, находящиеся в ослабленном состоянии», — отметили исследователи.

Один из наиболее интересных результатов исследования касался того, что исследователи назвали «остаточной приспособленностью».

Ученые оценили, насколько уровень физической активности каждого человека должен соответствовать его уровню подготовки. Затем они изучили дополнительную физическую подготовку, которой обладали некоторые люди, выходящую за рамки того, что можно было объяснить одними лишь их двигательными паттернами.

Этот избыток по-прежнему имел значение. Каждая дополнительная единица необъяснимой физической подготовленности была связана со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Избыток VO₂max на 5 мл/кг/мин соответствовал примерно 10-процентному снижению риска.

Полученные результаты свидетельствуют о том, что физическая активность оказывает собственное защитное действие, выходящее за рамки простого объема физической активности. Чтобы выяснить, отражают ли эти закономерности истинную причинно-следственную связь, исследователи использовали метод, называемый менделевской рандомизацией.

Анализ подтвердил защитную роль более высокого уровня кардиореспираторной подготовленности, особенно в отношении сердечной недостаточности. Генетические сигналы, отвечающие за физическую активность, были слабее и менее последовательными. 

Исследователи говорят, что это может отражать сложность выявления сложных моделей ежедневного движения с помощью одних только генетических данных.

Исследование не опровергает рекомендацию о 150 минутах сна. Исследователи неоднократно заявляют, что она остается важной рекомендацией в области общественного здравоохранения, особенно учитывая, что многие взрослые по-прежнему не соблюдают даже этот минимум.

Однако полученные результаты могут изменить подход врачей к общению с пациентами, желающими более надежной защиты.

Вместо расплывчатых советов о необходимости больше заниматься спортом, врачи в конечном итоге могут использовать персонализированные целевые показатели, основанные на текущем уровне физической подготовки человека и его целях в области здоровья.

Носимые устройства могли бы упростить этот процесс. Многие умные часы уже отслеживают частоту сердечных сокращений, движения и приблизительно оценивают уровень физической подготовки.

Данное исследование позволяет получить более реалистичное представление о рекомендациях по физическим упражнениям. Рекомендация в 150 минут никогда не предполагала максимальной защиты. Это точка, где начинают проявляться измеримые преимущества для здоровья, а более высокий уровень физической активности продолжает приносить еще большую пользу сердечно-сосудистой системе.

Исследование предполагает, что для людей, которые могут безопасно увеличить свою активность, это может принести гораздо больше пользы. Для тех, кто с трудом достигает даже минимального уровня активности, вывод остается обнадеживающим. Небольшие улучшения по-прежнему имеют значение.

«В будущих рекомендациях, возможно, потребуется различать минимальный объем умеренных и интенсивных физических упражнений, необходимый для обеспечения базового запаса безопасности, и значительно больший объем, необходимый для оптимального снижения сердечно-сосудистого риска», — отметили исследователи.

Знаменитая цифра по-прежнему имеет значение. Просто она, возможно, уже не отражает всей картины.

* Информация представлена исключительно в ознакомительных целях и не служит рекомендацией для лечения заболеваний