Ученые выяснили, как апноэ может влиять на организм во время сна

Фото из открытых источников

Храп часто воспринимается как просто ночное неудобство, но новые исследования показывают, что он может сигнализировать о гораздо более серьезных проблемах. Результаты исследования опубликованы в журнале Sleep and Breathing.

Исследование обструктивного апноэ сна показало, что это состояние связано с незначительным, но существенным снижением качества мышц – изменениями, которые могут повлиять на силу, подвижность и долгосрочную самостоятельность.

Благодаря установлению связи между нарушениями сна и скрытыми изменениями в мышечной ткани, полученные результаты расширяют область влияния апноэ во сне далеко за пределы дыхания и затрагивают физиологические основы организма.

Стандартные обследования грудной клетки и брюшной полости показали, что это скрытое повреждение проявляется в мышечной ткани организма, а не только в характере дыхания.

Сопоставив результаты сканирования с данными о сне, профессор Ариэль Тарасюк из Университета Бен-Гуриона в Негеве (BGU) задокументировал, что у людей с этим расстройством менее плотная мышечная ткань и иной мышечный профиль, чем у тех, кто им не страдает.

Эта закономерность важна, потому что мышечная ткань может выглядеть внушительно на изображении, даже если ее внутреннее качество ухудшается, маскируя более серьезную потерю мышечной массы.

Результаты сканирования скорее предупреждали, чем выносили окончательный вердикт, поэтому в следующем разделе будет объяснено, почему нарушения дыхания могут оставлять подобные физические следы.

При обструктивном апноэ сна (ОАС) повторное спадение дыхательных путей во время сна приводит к остановке дыхания на достаточно долгое время, чтобы снизить уровень кислорода и вызвать кратковременное пробуждение мозга.

Эти перепады давления могут создавать нагрузку на кровеносные сосуды и ткани, поскольку клетки вынуждены справляться с многократными всплесками стресса после каждой паузы. Храп может быть самым наглядным признаком, но более незаметный вред наносит прерывистый сон и постоянные циклы восстановления.

Это напряжение может выходить за рамки простого дыхания. Качество мышц может снижаться, даже если сканирование показывает, что у человека все еще достаточно мышечной массы.

Снижение плотности мышечной ткани — количества мышечной ткани, сконцентрированной в определенной области, — часто свидетельствует о том, что в ткани проник жир, что снижает работоспособность. Таким образом, большая площадь мышечной ткани может ввести врачей в заблуждение, поскольку размер не гарантирует силу, выносливость или устойчивость к внешним воздействиям.

Для людей с апноэ во сне это различие становится особенно важным, поскольку с возрастом уже повышается риск проблем с равновесием и потери подвижности.

Компьютерная томография (КТ), проводимая в больницах, — это метод рентгеновской визуализации, позволяющий получать подробные срезы тела, — дает возможность измерять ткани без необходимости дополнительных визитов к врачу. Исследователи использовали данные сканирования, уже назначенные по другим причинам, поэтому участники не подвергались дополнительному облучению.

На определенном уровне позвоночника яркость изображения отражала плотность мышц, а измеренная площадь показывала размер мышц относительно роста. Такой подход позволяет предположить, что обычные медицинские записи могут также служить инструментами раннего предупреждения.

Среди 209 взрослых, участвовавших в исследовании, у 134 был выявлен пороговый уровень апноэ во сне, а 75 человек составили контрольную группу. Первоначально было установлено, что перебои в дыхании и снижение уровня кислорода связаны с меньшей плотностью мышц и большей площадью мышечной ткани.

Однако, после учета других факторов, возраст старше 60 лет и масса тела объяснили большую часть сигнала плотности. Апноэ во сне по-прежнему демонстрировало связь с площадью мышц, указывая на более сложную взаимосвязь, чем простая причинно-следственная закономерность.

Более ранние работы группы Тарасюка связали апноэ во сне с более низкой плотностью костной ткани — показателем минеральной прочности костей, измеряемым в течение нескольких лет.

Кости ослабевают при снижении содержания минералов, поскольку их внутренняя структура теряет часть своей несущей способности. В сочетании с данными о состоянии мышц этот более ранний результат создает впечатление, что заболевание со временем не ограничивается только дыхательными путями.

«Без ранней диагностики и лечения это заболевание может привести к переломам, снижению мышечной функции и даже потере самостоятельности», — сказал Тарасюк.

Скрининг имеет смысл только в том случае, если врачи могут принять меры до того, как сила начнет снижаться в повседневной жизни. Тревожные результаты сканирования могут послужить поводом для проведения исследования сна, оценки силы, разработки стратегий профилактики падений или более тщательного наблюдения после постановки диагноза.

Современные методы лечения часто включают поддержку дыхательных путей во время сна , контроль веса, использование стоматологических приспособлений или хирургическое вмешательство в отдельных случаях. Мышечные сигналы могут помочь определить, кому требуется дополнительное внимание, помимо простого уменьшения храпа или усталости.

В перспективе объединение данных о сне, результатов визуализационных исследований и истории болезни может помочь выявлять пациентов из группы высокого риска на ранних стадиях. При совпадении закономерностей пациент с ухудшением плотности мышечной ткани сможет получить помощь раньше, вместо того чтобы ждать появления очевидных симптомов.

Индивидуальный подход к лечению основан на распознавании множественных рисков, а не на одинаковом лечении всех людей, страдающих храпом. Такой подход может быть особенно важен для пожилых людей, чьи кости и мышцы имеют меньшую способность к восстановлению после дегенеративных изменений.

Данное исследование не может доказать, что апноэ во сне напрямую повреждает мышцы, поскольку оно охватывает участников в один момент времени и не может показать, когда произошло первое повреждение.

Однократное исследование выявляет взаимосвязи, а не последовательность, поэтому вопрос о времени остается важным и нерешенным для врачей.

Физическая активность, метаболизм, лекарства и жировые отложения также могут влиять на структуру мышц таким образом, что эти сканирования не могут полностью это отразить.

Для определения того, может ли лечение сохранить качество мышц в повседневной жизни, потребуется более длительное наблюдение в течение нескольких лет. Тем не менее, связывая сон, мышцы и кости, исследование переосмысливает храп как потенциальный сигнал более широкого физического риска.

Следующий шаг прост, но требует значительных усилий: необходимо выявить пациентов из группы высокого риска на ранней стадии и проверить, может ли лечение помочь сохранить силы на весь день.

* Информация представлена исключительно в ознакомительных целях и не служит рекомендацией для лечения заболеваний