The Lancet: исследование показало «сверхспособность» заживления костей у детей

Фото из открытых источников

Переломы запястий — одни из самых распространенных травм у детей, на них приходится около половины всех переломов у детей. Сильно смещенные дистальные переломы лучевой кости, при которых кости выходят из своего обычного положения, обычно лечатся хирургическим путем. Однако, в отличие от взрослых, дети обладают замечательной способностью выпрямлять сломанные кости в процессе, называемом ремоделированием. Исследователи задались вопросом, позволит ли гипсовая повязка добиться того же долгосрочного результата, не подвергая детей риску операции.

В ходе масштабного исследования, проведенного в Великобритании учеными из Оксфордского университета, было установлено, что большинство детей с тяжелым переломом запястья можно лечить без хирургического вмешательства. Результаты, опубликованные в журнале The Lancet, свидетельствуют о том, что нехирургический подход с наложением гипсовой повязки обеспечивает аналогичное долгосрочное восстановление, одновременно снижая риски, связанные с операцией, и затраты.

«На рентгеновском снимке эти переломы могут выглядеть очень серьезными, что традиционно приводило к хирургическому вмешательству для выпрямления кости. Но поскольку кости у детей все еще растут, они обладают замечательной способностью к заживлению. До сих пор существовало ограниченное количество высококачественных доказательств того, всегда ли необходима операция», - сказал соавтор исследования профессор Мэтт Коста из Оксфордского университета.

В исследовании CRAFFT (Children's Radius Acute Fracture Fixation Trial) приняли участие 750 детей в возрасте от 4 до 10 лет из 49 больниц по всей Великобритании. Участники были случайным образом распределены на две группы: одна получала хирургическую фиксацию, другая — лечение гипсовой повязкой.

Состояние пациентов оценивалось через регулярные интервалы по ряду критериев. Через три месяца дети, перенесшие операцию, сообщили о несколько лучшей функции руки, но разница между группами была очень незначительной. Через шесть и двенадцать месяцев разницы в восстановлении не наблюдалось, что позволяет предположить, что ранние преимущества хирургического вмешательства не сохраняются.

После операции возникали осложнения, включая инфекции, рубцы и раздражение нервов. Было показано, что нехирургическое лечение, позволяющее избежать анестезии и оперативного вмешательства, в среднем снижает расходы Национальной службы здравоохранения примерно на 1600 фунтов стерлингов на одного пациента.

Исследование было разработано с учетом мнения семей, которые помогли определить, какой уровень улучшения будет достаточно значимым, чтобы оправдать хирургическое вмешательство. Наблюдаемая разница между методами лечения оказалась ниже этого порога.

«Удивительно, что у детей есть способность восстанавливать поврежденные кости, даже если они поначалу выглядят немного кривыми — это уникальная детская способность. Применение этих результатов на практике может снизить количество детей, подвергающихся риску анестезии и хирургического вмешательства, и уменьшить нагрузку на систему здравоохранения без ущерба для процесса выздоровления», - сказал соавтор исследования профессор Дэн Перри из Ливерпульского университета.