Ученые объяснили, почему артрит у детей может угрожать зрению

Фото из открытых источников

Недавние исследования показывают, что иммунные клетки, называемые B-клетками, которые ранее оставались без внимания, играют важную роль в развитии ювенильного идиопатического артрита (ЮИА), объясняют Лиззи Россер и Бет Джебсон из Университетского колледжа Лондона в новой статье для The Conversation.

Артрит часто ассоциируется с пожилым возрастом, но поражает и детей. Одна из наиболее распространенных форм — ювенильный идиопатический артрит (ЮИА), воспалительное заболевание, вызывающее постоянный отек и боль в суставах.

По причинам, которые остаются неясными, от 10% до 30% детей с ювенильным идиопатическим артритом также заболевают увеитом — воспалительным заболеванием глаз. В некоторых случаях это воспаление глаз не поддается лечению и может привести к потере зрения.

Недавнее исследование показало, что иммунные клетки, называемые B-клетками, наиболее известные своей способностью вырабатывать антитела, играют ранее недооцененную роль в этом процессе и могут указать на новые подходы к лечению.

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) диагностируется, когда у ребенка или подростка младше 16 лет развивается воспаление хотя бы одного сустава, продолжающееся более шести недель без явной причины. Заболевание включает несколько подтипов, большинство из которых являются аутоиммунными, то есть иммунная система ошибочно атакует собственные ткани организма.

Результаты лечения могут быть разными. При лечении у некоторых детей наблюдаются длительные периоды ремиссии, и заболевание может пройти само по себе. У других же воспаление сохраняется до взрослого возраста и может привести к повреждению суставов и инвалидности. ЮИА также может поражать органы, помимо суставов, включая кожу, кишечник и глаза. В случае поражения глаз это состояние известно как увеит, ассоциированный с ЮИА.

Многое остается неизвестным о том, почему у одних детей с ювенильным идиопатическим артритом развивается воспаление глаз, а у других нет. Неясно, одни и те же иммунные механизмы приводят к заболеванию как в суставах, так и в глазах, или почему воспаление чаще всего поражает переднюю часть глаза, известное как передний увеит. Во многих случаях заболевание протекает бессимптомно и безболезненно, что позволяет повреждениям накапливаться незаметно. Поэтому регулярное обследование глаз крайне важно.

Существует несколько хорошо изученных факторов риска. У девочек и детей, у которых ювенильный идиопатический артрит развивается в раннем возрасте, особенно до шести лет, выше вероятность развития увеита. Дети, у которых обнаружены антинуклеарные антитела, также находятся в группе повышенного риска.

Тем не менее, биологические механизмы, связывающие артрит и заболевания глаз, остаются недостаточно изученными, а роли В-клеток, продуцирующих антитела, уделяется сравнительно мало внимания.

Для изучения этого вопроса в исследовании были проанализированы образцы крови более чем 150 детей с артритом. Определенные типы В-клеток были более многочисленны у детей, у которых развился увеит, чем у детей только с артритом. Отличительной особенностью исследования была возможность изучать образцы, взятые непосредственно из пораженных глаз.

У некоторых детей увеит может привести к катаракте или глаукоме, что делает необходимым хирургическое вмешательство для сохранения зрения. Во время таких процедур можно собрать небольшое количество биологического материала, который обычно выбрасывается, для исследований. Используя эти образцы, ученые обнаружили, что активированные В-клетки мигрировали в глаза детей с увеитом, связанным с ювенильным идиопатическим артритом.

Лабораторные эксперименты показали, что блокирование взаимодействия между B-клетками и другим типом иммунных клеток, известным как T-клетки, значительно снижает воспаление. Препарат, используемый для достижения этого эффекта, уже проходит клинические испытания при рассеянном склерозе и волчанке, что открывает возможность его повторного применения у детей с резистентными к лечению заболеваниями.

Необходимость в новых подходах очевидна. В настоящее время каждый четвертый ребенок с увеитом, ассоциированным с ювенильным идиопатическим артритом, не реагирует на единственную одобренную биологическую терапию, а к 18 годам почти треть из них теряют часть зрения как минимум в одном глазу.

Эти результаты указывают на потенциально новый путь лечения и подчеркивают более широкую проблему в медицинских исследованиях. Зачастую проходит много лет, прежде чем методы лечения, разработанные для взрослых, будут протестированы на детях, даже если лежащие в основе воспалительные механизмы схожи.

Улучшение внедрения научных открытий в педиатрическую практику может значительно изменить результаты лечения детей с артритом и увеитом. Более раннее вмешательство, целенаправленная терапия и более быстрый доступ к методам лечения, уже изучаемым при заболеваниях у взрослых, могут помочь предотвратить потерю зрения и уменьшить долгосрочную нагрузку на детей и их семьи.

* Информация представлена исключительно в ознакомительных целях и не служит рекомендацией для лечения заболеваний