Самый древний пример восстановительной стоматологии найден в Шотландии

Фото из открытых источников

Мост из золотой нити, найденный на черепе мужчины, умершего между 1460 и 1670 годами, является старейшим примером реставрационной стоматологии в Шотландии. Он существовал задолго до появления профессиональной стоматологии в XIX веке, и, учитывая ценность материала, он заслуживает особого внимания.

Золотая лигатура была найдена в восточной части церкви Святого Николая в Абердине. Она была обнаружена во время раскопок 2006 года, проводившихся перед реконструкцией, в ходе которых были найдены останки около 900 человек и тонны расчлененных костей. Нижняя челюсть с лигатурой была частью расчлененного скелетного материала. Останки, найденные при раскопках церкви Святого Николая, были повторно изучены в рамках недавнего исследования тенденций в области здравоохранения в истории Шотландии.

Нижняя челюсть содержала девять сохранившихся зубов. Остаток был достаточным для того, чтобы исследователи смогли определить, что это был мужчина, а износ зубов указывает на средний возраст. На сохранившихся зубах был обнаружен значительный кариес. Кариес в трёх зубах был настолько обширным, что более 50% их коронок были разрушены.

Тонкая золотая проволока была обмотана вокруг правого бокового резца и левого центрального резца. Проволока, удерживаемая на месте отсутствующего правого центрального резца, перекрывала промежуток, закрепленный тугим узлом сбоку левого центрального резца. Анализ состава металла показал, что это 20-каратное золото, полученное путем протягивания золота через постепенно уменьшающиеся отверстия. Концы проволоки у узла сплющены, вероятно, из-за использования плоскогубцев.

На зубе видна борозда, оставшаяся от длительного износа проволоки, что свидетельствует о том, что лигатура находилась на месте задолго до смерти человека. Форма проволоки, протянутой через этот зазор, указывает на то, что она была привязана там после потери зуба и, вероятно, предназначалась либо в качестве якоря для предотвращения потери правого бокового резца, либо в качестве моста для установки протеза (либо донорского зуба, либо вырезанного из кости животного).

Попытки восстановительной стоматологии — восстановления поврежденных или отсутствующих зубов — были обнаружены еще в эпоху неолита. В останках, датируемых периодом до 6500 лет назад, были найдены свидетельства использования пломб и сверления зубов. Золотые проволоки, использовавшиеся в качестве зубных лигатур, были обнаружены в мумифицированных останках времен Древнего царства Египта, но, по всей видимости, они были установлены после смерти в рамках процесса мумификации. Самый ранний подтвержденный пример лигатурного моста, предназначенного для восстановления функций (а не в качестве косметической замены или посмертного ритуала для восстановления целостности тела), относится к Птолемейскому Египту (303–30 гг. до н.э.).

В Средние века в некоторых медицинских трактатах рекомендовалось использовать золотую или серебряную проволоку для стабилизации расшатанного зуба или для фиксации протеза, но в медицинской литературе в целом вопросы ухода за полостью рта практически не затрагивались. Первая книга по стоматологии была опубликована в Германии лишь в 1530 году. Из-за ограниченных знаний, доступных людям, и высоких затрат на приобретение драгоценных металлов для ухода за полостью рта, зубные лигатуры на человеческих останках до XVII века встречаются редко, и лишь несколько золотых известны из Португалии и Франции.

Авторы исследования полагают, что эта тонкая золотая проволока была установлена ювелиром, который её изготовил, хотя она могла быть приобретена отдельно и установлена цирюльником, цирюльником-хирургом, зубным врачом, странствующим зубным знахарем или местным целителем, которые предлагали те или иные виды стоматологического лечения до появления профессионально квалифицированных дантистов в 1860-х годах. Однако они не были столь искусны в тонком завязывании узлов из проволоки, как в этом случае.

Для лечения некоторых заболеваний требовались специальные материалы или приспособления. Как видно из этого случая, проволока из золотого сплава была и остается предпочтительным материалом в восстановительной и консервативной стоматологии благодаря своей устойчивости к коррозии и потускнению, а также биосовместимости. Учитывая, что использовались материалы из 20-каратного золота, серебра и меди, скорее всего, для изготовления и, возможно, даже установки лигатуры обращались к ювелиру. В период с 1460 по 1670 год нашей эры в Абердине работало не менее 22 ювелиров. Вероятно, многие из этих мастеров могли изготовить простую золотую проволоку (как описано выше) и создать наблюдаемый узел для затягивания.

Из 100 останков, найденных при раскопках восточной церкви Святого Николая, относящихся к раннему Новому времени, только у представленного здесь человека были обнаружены явные следы стоматологических процедур. Редкость этой находки указывает на то, что подобные процедуры были недоступны большинству жителей Абердина раннего Нового времени. Вероятно, препятствием для большинства была высокая стоимость золота. Также возможно, что эти процедуры проводились в другом месте. К сожалению, с уверенностью это установить невозможно. 

Хотя установить точное место проведения этой процедуры не удалось, место захоронения (а именно, внутри восточной церкви богатого прихода) указывает на то, что он был относительно состоятельным членом общины. Учитывая социальную значимость внешности человека в позднем Средневековье и раннем Новом времени как внешнего выражения его моральных качеств, вероятно, причины для проведения этой процедуры выходили за рамки сохранения жевательных способностей и функций полости рта.