Противовирусные не приносят заметной пользы при амбулаторном лечении гриппа

Фото из открытых источников

Китайскими и канадскими исследователями проведен систематический обзор и метаанализ имеющихся публикаций, что позволило прийти к выводу, что специфическая противовирусная терапия не оказывает влияния на смертность и практически не даёт пользы при формах гриппа, не требующих госпитализации. Соответствующий отчёт появился в журнале JAMA Internal Medicine.

Специфические противогриппозные препараты, такие как ингибиторы нейраминидазы и схожие препараты, назначаются обычно для снижения продолжительности заболевания и тяжести осложнений. ВОЗ в 2022 году выпустила руководство по регламентации применения таких лекарств, хотя доказательных данных, что показали бы эффективность препаратов, практически нет.

Сотрудники Шаньдунского университета провели матаанализ по базам данных MEDLINE, Embase, CENTRAL, CINAHL, Global Health, Epistemonikos и ClinicalTrials.gov, включив в него 73 рандомизированных клинических испытания. В них приняли участие 34332 пациента. В ряде этих работ противовирусные препараты попросту сравнивают с плацебо.

Назначаемые препараты включали балоксавир («Ксофлюза»), осельтамивир («Тамифлю»), ланинамивир («Инавир»), занамивир («Реленза»), перамивир («Рапиваб»), умифеновир («Арбидол»), фавипиравир («Авиган»), амантадин («Мидантан») и римантадин («Ремантадин»).

В сравнении с отсутствием противовирусной терапии или плацебо абсолютно все эти препараты оказывали незначительное влияние или вовсе не влияли на смертность или вероятность госпитализации при гриппе как при низких, так и при высоких рисках.

Что касается продолжительности симптомов, то небольшое влияние показал балоксавир: средняя разница (MD) −1,02 дня (умеренная достоверность), и умифенавира (MD −1,10 дня; низкая достоверность). Частота побочных эффектов у большинства из лекарств была низкой, только у осельтамивира — относительно высокой.

В целом ни один из препаратов не показал убедительной эффективности при амбулаторном лечении гриппа, причем, они весьма недешевы…