Суббота 19 июля 2025 года

 



Киста бартолиновой железы

Пятница, 21 Декабря 2018 09:59

Киста бартолиновой железы – осумкованное скопление секрета в железе преддверия влагалища, обусловленное закупоркой ее выводного протока. Киста бартолиновой железы проявляется припухлостью в основании половых губ, дискомфортом при ходьбе, физиологических отправлениях, половом акте. При инфицировании кисты развивается клиника абсцесса бартолиновой железы. Диагностика основывается на данных осмотра, выявлении сопутствующих урогенитальных инфекций. Лечение может включать марсупиализацию кисты бартолиновой железы, установку word-катетера, экстирпацию бартолиновой железы, вскрытие абсцесса железы. Лечение относится к области оперативной гинекологии.

 

При частичной или полной непроходимости выводного протока отток секрета, выделяемого железой, прекращается, и он начинает скапливаться в просвете обтурированного канала, растягивая его и образуя кисту бартолиновой железы. Киста бартолиновой железы выглядят как опухолевидное образование половой губы размером 3-5-8 см. При неблагоприятных условиях (вторичном инфицировании, ослаблении иммунитета) происходит нагноение кисты с развитием абсцесса бартолиновой железы.

 

Причины образования кисты бартолиновой железы

 

Формирование кисты бартолиновой железы обычно происходит на фоне хронически протекающего бартолинита – воспаления железы преддверия и ее протоков. Воспаление железы может быть связано с ИППП (гонореей, трихомониазом, микоплазмозом, кандидозом, уреаплазмозом, хламидиозом и др.), попаданием в ткани железы неспецифических условно-патогенных микроорганизмов (стафилококков, кишечной палочки, стрептококков) и общим снижением резистентности организма.

 

Инфицированию тканей железы нередко способствует несоблюдение интимной гигиены, травмирование кожного покрова в процессе эпиляции глубокого бикини, механическое раздражение кожи гениталий тесным бельем и т. д. Гематогенный путь проникновения инфекции отмечается при наличии очагов хронического воспаления в организме - тонзиллите, кариесе, гайморите, пиелонефрите и др.

 

Иногда развитию бартолинита или кисты бартолиновой железы предшествует хирургическое прерывание беременности, другие гинекологические вмешательства и манипуляции. Нередко образование или увеличение кисты бартолиновой железы пациентки связывают с недавним половым актом, поскольку в его процессе железой вырабатывается большее количество секрета.

 

Симптомы кисты бартолиновой железы

 

Неосложненная киста бартолиновой железы представляет округлую, практически безболезненную припухлость в нижнем сегменте большой половой губы. Величина кисты бартолиновой железы может варьировать от размеров горошины до гусиного яйца. Небольшие образования протекают бессимптомно и могут выявляться гинекологом в процессе планового осмотра. В случае разрастания кисты бартолиновой железы до значительных размеров отмечаются неудобства при движении, болезненность при половом акте.

 

При нагноении кисты бартолиновой железы и формировании абсцесса появляется фебрильная температура (38-39°С), интоксикация, резкое ухудшение самочувствия. Местно отмечается увеличение размеров образования до 10-12 см, ощущения распирания и резкой пульсирующей боли в области промежности. Любое движение (ходьба, сидение и др.) усиливают боль. Абсцесс бартолиновой железы может вскрыться самопроизвольно с выделением наружу гноя. Поскольку абсцедирование кисты бартолиновой железы нередко связано с половыми инфекциями, возможно наличие клинической симптоматики кольпита, уретрита, эндоцервицита (отек и гиперемия слизистой, зуд, бели).

 

Диагностика кисты бартолиновой железы

 

При гинекологическом обследовании пациентки с кистой бартолиновой железы определяется односторонний отек половой губы, асимметрия половой щели. Если киста бартолиновой железы не воспалена, кожный покров над ней сохраняет обычную окраску. При пальпации гинеколог определяет в толще большой половой губы слабо болезненное кистозное образование эластической консистенции. При абсцессе бартолиновой железы выявляется болезненность, отек, гиперемия тканей, флюктуация, иногда – подтекание гнойного содержимого.

 

Микроскопическое исследование мазка и бактериологический посев позволяют выявить микробных агентов, послуживших причиной бартолинита и кисты бартолиновой железы. В ряде случаев проводится обследование на возбудителей половых инфекций методами ИФА и ПЦР.

 

Лечение кисты бартолиновой железы

 

К лечению небольших и бессимптомных кист бартолиновой железы строгих показаний не существует. Чаще всего в гинекологии к их удалению прибегают по желанию пациентки в связи с рецидивирующим течением или беспокоящим косметическим недостатком. При увеличении кисты бартолиновой железы и дискомфортных ощущениях показана хирургическая тактика, направленная на восстановление оттока содержимого из железы.

 

Простого вскрытия и опорожнения полости кисты бартолиновой железы, как правило, бывает недостаточно: в этом случае через некоторое время почти всегда возникает рецидив кисты. Это объясняется тем, что рассеченные ткани вновь слипаются и перекрывают путь для оттока секрета железы. Поэтому оперативная гинекология использует методы, позволяющие сформировать новый выводной проток из железы.

 

Традиционным способом лечения ретенционного образования преддверия служит марсупиализация кисты бартолиновой железы – вскрытие полости, эвакуация скопившегося секрета, подшивание стенок кисты к краям операционной раны с формированием устья нового выводного протока. Марсупиализация кисты позволяет сохранить и саму бартолиновую железу, и ее функцию.

 

Относительно новой методикой является лечение кисты бартолиновой железы с помощью word-катетера. Через небольшой (3-5 мм) разрез над полюсом образования эвакуируют содержимое и санируют полость кисты; затем в нее устанавливают тонкий силиконовый катетер с раздуваемым на конце небольшим баллоном. Word-катетер оставляют в полости кисты на 4-5 недель, за время которых происходит формирование и эпителизация нового выводного протока. После удаления word-катетера стенки выводного канала уже не срастаются друг с другом. Если киста бартолиновой железы выявляется у пациентки в процессе ведения беременности, выполняется пункционная аспирация ее содержимого.

 

К сожалению, ни марсупиализация, ни установка word-катетера не гарантируют от возникновения рецидивов кисты бартолиновой железы. При рецидивах закупорки выводного отверстия производится экстирпация - удаление кисты бартолиновой железы вместе с железой и протоком. В случае нагноения кисты бартолиновой железы выполняется вскрытие абсцесса и его дренирование. В постоперационном периоде проводится физиотерапия (УВЧ, магнитотерапия, УФО), лечение выявленной половой инфекции, иммунокоррекция.

 
 

 
Волкова Алена Опубликовано в .   Теги здоровье
Читайте также
Ученые обнаружили «нейроны страха», которые превращают боль в страдание Ученые обнаружили «нейроны страха», которые превращают боль в страдание Когда человек получает болезненную травму, физические ощущения — это только начало. Эмоциональная память об этой боли — страх, тревога и ужас, связанные с этим переживанием, — может сохраняться ещё долго…
SA: воздействие свинца может нанести вред памяти детей SA: воздействие свинца может нанести вред памяти детей По данным нового исследования, даже небольшое воздействие свинца может нанести вред рабочей памяти детей, что потенциально влияет на их образование и развитие. Воздействие свинца в утробе матери или в раннем…
PNAS: в кризисе ожирения виновата диета, а не отсутствие физической активности PNAS: в кризисе ожирения виновата диета, а не отсутствие физической активности Более миллиарда человек во всем мире страдают ожирением – глобальной эпидемией, которую органы здравоохранения связывают как с повышенным потреблением калорий, так и со снижением физической активности. Но какой фактор играет…
Интернет и СМИ
Главное за сутки
МО: за ночь над регионами России сбили 71 украинский беспилотник МО: за ночь над регионами России сбили 71 украинский беспилотник Силы ПВО за ночь уничтожили и перехватили 71 украинский беспилотник над регионами России, из них 16 - над Московским регионом. Об этом сообщили в Минобороны России. "В течение прошедшей ночи…
Штурмовик "Центра" взял в плен группу военных ВСУ, представившись их союзником Штурмовик "Центра" взял в плен группу военных ВСУ, представившись их союзником Четверо солдат ВСУ в населенном пункте Попов Яр в ДНР сдались в плен российскому бойцу, думая, что он боец союзного подразделения. Об этом рассказал ТАСС участник операции, боец 102-го мотострелкового…
Россия вышла из соглашения о военно-техническом сотрудничестве с ФРГ Россия вышла из соглашения о военно-техническом сотрудничестве с ФРГ Премьер-министр РФ Михаил Мишустин прекратил действие соглашения с правительством ФРГ о военно-техническом сотрудничестве. Соответствующее распоряжение подписано. МИД России поручено уведомить германскую сторону о принятом решении. Соглашение было подписано в 1996…
Тема дня
Финская молодежь благоразумно заранее спасается бегством от русских войск Финская молодежь благоразумно заранее спасается бегством от русских войск

«Если бы Россия напала на Финляндию сейчас, то Финляндия оказалась бы в беде. Первая фаза боевых дей...

Фото
Древесный родственник туатары жил на архипелаге Зольнхофен 145 млн лет назад Древесный родственник туатары жил на архипелаге Зольнхофен 145 млн лет назад

Архипелаг Зольнхофен — это группа островов, существовавших в позднеюрский период на территории совре...

Опрос

Какое время продлится напряженность в отношениях между Россией и Азербайджаном?

 

Анекдот дня

Когда телефон был привязан к стене, люди были свободны...

Еще »

Этот сайт использует файлы «cookie» с целью повышения удобства его использования. Во время посещения сайта вы соглашаетесь с тем, что мы обрабатываем ваши персональные данные с использованием сервиса «Яндекс. Метрика». Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности.

Интересные материалы
МЫ ВКОНТАКТЕ

Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций

(Роскомнадзор). Реестровая запись от 07.06.2022 серия ЭЛ № ФС 77 – 83392. При использовании, полном или частичном

цитировании материалов planet-today.ru активная гиперссылка обязательна. Мнения и взгляды авторов не всегда совпадают с

точкой зрения редакции. На информационном ресурсе применяются рекомендательные технологии (информационные технологии

предоставления информации на основе сбора, систематизации и анализа сведений, относящихся к предпочтениям пользователей

сети "Интернет", находящихся на территории Российской Федерации)".