Среда 22 мая 2019 года
Мы
в соцсетях

 

Вы здесь:  Главная» Статьи» Медицина» Ультразвуковая и рентгенологическая гистеросальпингография


Ультразвуковая и рентгенологическая гистеросальпингография

Понедельник, 11 Марта 2019 17:25
Ультразвуковая и рентгенологическая гистеросальпингография Фото из открытых источников

В гинекологической практике УЗ-исследование является одним из наиболее информативных в диагностике заболеваний органов малого таза. ГСГ, или гистеросальпингография — это еще один дополнительный метод визуализации, позволяющий получить более полное представление об анатомическом и функциональном состоянии полости матки и фаллопиевых труб. Особенно широко он используется в целях диагностики причин бесплодия.

 

Подготовка к гистеросальпингографии 

 

Сроки выполнения процедуры зависят от предположительного диагноза и цели проведения исследования. Для оценки проходимости маточных труб, а также уточнения наличия или отсутствия внутреннего эндометриоза и аденомиоза ГСГ осуществляют на 5-8 день менструального цикла, при подозрении на истмико-цервикальную недостаточность — во второй его фазе (на 18-20 день). Диагностику объема и границ субмукозного (под слизистой оболочкой) миоматозного узла проводят в любой день менструального цикла, при условии отсутствия обильных выделений крови из половых путей.

 

Показания и противопоказания

 

Показанием к гистеросальпингографии является предположение о наличии:

 

1. Непроходимости маточных труб.

2. Истмико-цервикальной недостаточности — расширение канала шейки матки и его внутреннего зева до 5-7 мм.

3. Аномалий развития матки и придатков.

 

4. Субмукозной миомы или синехий (спайки в полости матки).

5. Аденомиоза, эндометриоидного рака, полипов, генитальной формы туберкулеза.

 

Одним из этапов подготовки являются осмотр пациентки гинекологом и предварительные исследования с целью определения не только показаний, но и противопоказаний к проведению ГСГ.

 

Противопоказания:

 

1. Предположение о возможности наличия беременности.

 

2. Беременность и кормление грудью.

 

3. Кровянистые выделения из половых путей.

 

4. Острые инфекционные заболевания.

 

5. Степень чистоты влагалища ниже II степени и острые воспалительные процессы половых органов или мочевыводящих путей — бартолинит, вагинит, цервицит, эндометрит, сальпингоофорит, уретрит, цистит, пиелонефрит.

 

6. Тяжелые хронические соматические заболевания.

 

Условия:

 

• прекращение использования вагинальных лечебных средств и спринцеваний за 7 дней до исследования, если они не назначены врачом, и в течение 3 дней после процедуры;

 

• отказ от половых контактов или применение контрацепции на протяжении менструального цикла, в период которого планируется выполнение обследования;

 

• отсутствие половых контактов в течение 1-2 дней до проведения процедуры и 2-3 дней после исследования;

 

• исключение из рациона питания продуктов, способствующих газообразованию в кишечнике, за 3-4 дня до исследования, очистительные клизмы накануне вечером и утром в день процедуры.

 

Как проводится исследование

 

Метод существует в виде двух вариантов, в зависимости от используемой аппаратуры — рентгеноконтрастный (Rg-ГСГ) и сонографический, или ультразвуковой (Уз-ГСГ). При любом варианте гистеросальпингография проводится натощак без применения анестезии.

 

Процедура может вызывать у обследуемой пациентки чувство дискомфорта, неприятных ощущений в нижних отделах живота и незначительную болезненность. Поэтому при психоэмоциональной неустойчивости и высокой возбудимости, страхе по поводу проведения процедуры и по просьбе женщины возможно введение седативных препаратов или проведение адекватного общего внутривенного наркоза.

 

Исследование проводится на гинекологическом кресле. После предварительного осмотра и введения в наркоз (если это необходимо) в цервикальный канал вводится специальный балонный катетер длиной около 35 см и с диаметром просвета 0,2 см. Он снабжен конусовидным баллончиком, обеспечивающим герметичность в области наружного зева шейки матки.

 

Через наружный конец канюли в цервикальный канал шприцом вводятся 2,5-3 мл рентгенконтрастного или эхоконтрастного раствора и проводится рентгенологический снимок или осмотр на экране (в случае Уз-ГСГ) внутренней поверхности полости матки. Затем вводятся еще около 4 мл контрастного раствора, чем достигаются тугое наполнение полости матки и выход раствора через маточные трубы в полость малого таза (для проверки проходимости труб). Это также фиксируется снимком или осмотром. При необходимости, проводится контроль повторным введением еще 3-4 мл раствора. Общее количество последнего составляет 10-20 мл.

 

В целях диагностики истмико-цервикальной недостаточности и выяснения ее причины проводится адренал-прогестероновая проба. При проведении ГСГ на 18-й день менструального цикла в норме определяются резко суженные цервикальный канал и его внутренний зев. Если они расширены, проводится названная проба.

Она помогает установить, являются ли нарушения органическими или функциональными. Суть пробы заключается в подкожном введении 0,5 мл адреналина 0,1%. Через 5 минут после этого проводится контрольная ГСГ. Если сужения цервикального канала не произошло, то вечером того же дня в мышцу вводится оксипрогестерона капронат (0. 125 г.) с последующим повторением предыдущей процедуры через 4 дня.

 

При функциональной цервикальной недостаточности, обусловленной недостаточностью желтого тела, после коррекции ее оксипрогестероном происходит резкое сужение канала, в случае же органической причины его расширения он остается прежним.

 

Таким образом, ультразвуковая гистеросальпингография и рентгенологическая ГСГ по техническому выполнению почти ничем не отличаются. По степени информативности они также равноценны. Главное различие методов состоит в:

 

1. Применяемых контрастных растворах. В случае проведения Уз-ГСГ используется эхоконтрастный раствор, не вызывающий аллергических реакций — 10%-ный раствор глюкозы или эховист, представляющий собой гранулят галактозы во флаконе. Его растворяют непосредственно перед проведением исследования до 20%-ной суспензии придающимся к препарату растворителем. Для рентгенологической же ГСГ используются йодсодержащие рентгенконтрастные препараты — Верографин, Триомбраст, Уротраст или Кардиотраст. Их введению должно предшествовать проведение пробы на чувствительность, поскольку любой из этих препаратов способен вызвать тяжелую аллергическую реакцию.

 

2. Степени воздействия физических факторов (излучение). Уз-ГСГ основано на использовании эффекта ультразвуковых волн, которые не оказывают негативного влияния на половые органы. Несмотря на то, что для проведения Rg-ГСГ используется незначительная дозировка рентгеновского излучения, тем не менее, при повторных снимках она оказывает суммирующее биологическое воздействие на яичники. Поэтому попытка забеременеть рекомендуется только после менструации, следующей после исследования.

 

Последствия гистеросальпингографии

 

У некоторых женщин, прошедших ГСГ, наступление первой после процедуры менструации происходит в более поздние сроки, чем обычно, с последующим восстановлением прежнего цикла. Такая задержка после гистеросальпингографии, обычно не превышающая нескольких дней, по-видимому, связана с психоэмоциональной нагрузкой и механическим вмешательством в функцию половых органов.

 

ГСГ является исключительно диагностическим, а не лечебным методом. Тем не менее, многие пациентки, которые обследовались по поводу бесплодия, отмечают наступление беременности в ближайшие 3 месяца после проведения исследования.

 

Научного объяснения этому нет.  Некоторые врачи беременность после гистеросальпингографии связывают с введением масляного раствора рентгеноконстрастного вещества, который, якобы, улучшает функцию ворсинчатого эпителия слизистой оболочки труб и разрушает «рыхлые спайки», что маловероятно.

 

Более убедительным выглядит предположение о механическом отмывании раствором контрастного препарата слизи, образующейся на слизистой оболочке стенок фаллопиевых труб при наличии вялотекущего воспалительного процесса, недиагностированного ранее. В результате этого проходимость труб и функция ворсинчатого эпителия на некоторое время восстанавливаются.

 

Еще одно предположение — это кратковременная коррекция функции желтого тела оксипрогестероном при проведении адренал-прогестероновой пробы.

 

После проведения ГСГ в течение 1-2 дней могут сохраняться неприятные ощущения в нижних отделах живота, появляться незначительные кровянистые или/и слизистые выделения. Если процедура была проведена на фоне хронического воспалительного процесса, возможно обострение заболевания.

 

В то же время, гистеросальпингография в большинстве случаев не вызывает никаких серьезных последствий и является высокоинформативным дополнительным методом в диагностике ряда заболеваний и причин бесплодия у женщин.

Яндекс.Дзен

Волкова Алена Опубликовано в Медицина   Теги Гинекология
Интернет и СМИ
Главное за сутки
Зеленский устроит референдум о переговорах с Россией Зеленский устроит референдум о переговорах с Россией Назначенный вчера глава Администрации президента Украины Андрей Богдан (ранее личный адвокат Игоря Коломойского) сообщил в эфире телеканала "112 Украина", что Владимир Зеленский хочет провести референдум, чтобы граждане страны сами выбрали…
Под Владимиром ликвидировали готовившую теракт группу боевиков Под Владимиром ликвидировали готовившую теракт группу боевиков Сотрудники правоохранительных органов нейтрализовали двух боевиков, заблокированных в жилом доме в Кольчугине Владимирской области. Об этом сообщает в среду Национальный антитеррористический комитет (НАК). "На предложение сложить оружие и сдаться властям…
Названы две основные версии ЧП в столичном метро Названы две основные версии ЧП в столичном метро В столичном метрополитене назвали основные версии ЧП на Солнцевской линии: неисправность контактного рельса или токоприемника поезда. Выяснение точной причины займет неделю, говорится в сообщении в Twitter. Накануне около семи вечера…
Новости партнеров
Читайте также
Создано приложение, «слышащее» ушную инфекцию у ребёнка Создано приложение, «слышащее» ушную инфекцию у ребёнка Исследователи из Вашингтонского университета (США) разработали приложение для смартфона, которое способно помочь родителям выявлять ушное инфекционное заболевание у детей в домашних условиях. Об этом сообщает научное издание Science Translational Medicine.…
Учёные рассказали, чем опасны стресс и недосыпание Учёные рассказали, чем опасны стресс и недосыпание Авторы исследований опубликовали в European Journal of Preventive Cardiology научную статью, в которой учёные предупреждают о высоком риске ранней смертности от заболеваний сердца на фоне высокого давления. Эксперты прослеживают прямую…
Учёные: Отрицательной калорийности не бывает Учёные: Отрицательной калорийности не бывает Говоря об отрицательной калорийности, мы подразумеваем, что нашим организмом на переработку определённого продукта тратится больше калорий, чем содержит сам продукт. Новое исследование опровергло имеющуюся до этих пор теорию о существовании…
Тема дня
Ситуация в Екатеринбурге взята под контроль Ситуация в Екатеринбурге взята под контроль

Уральский полпред Цуканов разъяснил местным губернаторам, кто виноват в протестах в Екатеринбурге и ...

Фото
Национальный парк Порт Кэмпбелл в Австралии Национальный парк Порт Кэмпбелл в Австралии

Национальный парк Порт Кэмпбелл – охраняемый национальный парк в штате Виктория, Австралия, располож...

Опрос

Как изменятся отношения РФ и Украины при Зеленском?

 

Анекдот дня

Помещение, в котором проходит конкурс "Евровидение", пришлось эвакуировать, после того как анонимный источник сообщил, что в здании есть человек с музыкальным слухом.

Еще »

 

Астрологи назвали 4 самых беспощадных знака Зодиака
Кладоискатели из Британии нашли клад древних монет стоимостью 150 тысяч фунтов
Названы самые опасные для российских туристов страны
Ученые рассказали, как секс влияет на качество сна
Над столицей Колумбии сфотографировали скоростной НЛО
Ученые назвали лучшие упражнения для развития выносливости
Infox
24СМИ

 

В жизни каждого человека красота играет огромную роль. Красота бывает внутренняя и внешняя. Внутренняя красота – это самое важное качество в человеке. Все поступки, которые мы совершаем в жизни главным образом исходят от того, что мы представляем из себя не внешне, а внутренне. Все что…
Игорь Мгеладзе – необычный человек, селфмейдмен, человек, который сделал себя сам, успешный предприниматель и ярый путешественник. Сам себя Игорь называет «Игорь счастливый», но так было не всегда… В жизни Игоря как и в жизни многих были взлёты и падения. Оказавшись в очередной раз на «дне»,…
Последние комментарии
 

Мы на одноклассниках
 

 

МЫ ВКОНТАКТЕ

Информационно-аналитический портал о самых актуальных событиях, которые происходят сегодня на нашей планете.

При использовании, полном или частичном цитировании материалов planet-today.ru активная гиперссылка обязательна.

Мнения и взгляды авторов не всегда совпадают с точкой зрения редакции.