Шум в ушах и сон тесно взаимосвязаны, что может быть ключом к лечению

Фото из открытых источников

У людей, страдающих тиннитусом, звон в ушах часто бывает самым громким утром, и некоторые пациенты называют это явление «утренним гулом». Меньшая группа описывает нечто более странное: в некоторые утра звук просто пропадает, чтобы снова появиться после сна.

Тиннитус — это восприятие звука, не имеющего внешнего источника, и он часто связан с потерей слуха и воздействием шума. По данным Национального института по проблемам глухоты и других нарушений коммуникации, по результатам опросов, им страдают от 10 до 25% взрослых. Обычно он не мешает повседневной жизни, но может влиять на настроение, концентрацию и сон некоторых людей, и в настоящее время лекарства от него нет.

Подобные колебания — одна из причин, по которой ученые начали внимательно изучать сон, одно из самых значительных изменений, происходящих в мозге, и то, что случается каждую ночь. Несколько исследований мозговых волн предполагают, что активность, связанная с шумом в ушах, может сопровождать человека и во сне, хотя они не могут сказать, что происходит раньше, и их результаты не всегда совпадают. На данный момент наиболее убедительные доказательства указывают на более практический шаг: лечение бессонницы, которая так часто сопровождает шум в ушах. Но сначала, почему звук, издаваемый мозгом, вообще связан со сном?

Ученые указывают на участок активности, напоминающий бодрствование, внутри спящего мозга.

В обзоре 2022 года, опубликованном в журнале Brain Communications исследователями из Оксфордского университета, отмечалось, что глубокий сон без быстрых движений глаз (не-REM-сон) обычно сопровождается большими, синхронизированными медленными мозговыми волнами, и что сила этих волн связана с тем, насколько человек оторван от внешнего мира. Авторы предположили, что активность, связанная с шумом в ушах, может вести себя как очаг «локального бодрствования», который может препятствовать переходу мозга в целом в восстановительный сон. Они также предположили, что сильное давление сна, стремление ко сну, которое усиливается по мере того, как мы дольше бодрствуем, может временно подавлять эту активность, и что перестройка мозговых связей, происходящая во время сна, может способствовать закреплению нейронных цепей, связанных с шумом в ушах, в течение длительного времени.

Авторы называют эту концепцию гипотетической: это проверяемые идеи, а не доказательство того, что шум в ушах остается слышимым во время сна или что глубокий сон отключает его.

Более выраженная активность, напоминающая бодрствование, хотя имеющиеся данные пока носят наблюдательный характер.

В исследовании 2025 года, опубликованном в журнале Sleep Medicine, были записаны мозговые волны с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ) у 51 человека с тиннитусом и 51 человека без него, как в состоянии бодрствования, так и во время первого цикла сна. На всех стадиях сна группа с тиннитусом демонстрировала более выраженную бета- и гамма-активность — быстрые ритмы, типичные для бодрствующего мозга. Во время снов стадии N2 и N3 у них наблюдалось меньшее количество более медленных дельта- и тета-ритмов, которые включают в себя большие медленные волны глубокого сна. У них также был более короткий период стадии N3, самой глубокой, и они проводили большую часть времени в стадии N2.

Поскольку сравнение групп проводилось в один момент времени, и анализировался только первый цикл сна, исследование не может показать, какой из них был первым или влияет ли что-то еще на оба цикла.

В исследовании 2025 года, опубликованном в журнале Neurobiology of Disease той же исследовательской группой, в котором сравнивались 51 человек с тиннитусом и 51 человек без него, изучались сонные веретена. Это короткие всплески мозговой активности, генерируемые цепями в таламусе, которые являются характерным признаком сна стадии N2. Во время веретен у группы с тиннитусом наблюдалась более высокая высокочастотная активность и более сильная связь между мозговыми ритмами разной скорости. У них также было больше веретен, но эти веретена были слабее и менее скоординированы по всему мозгу. Эта картина соответствует теории таламокортикальной дисритмии, согласно которой нарушение передачи сигналов между таламусом, центром передачи сигналов глубоко в мозге, и корой головного мозга приводит к аномальному взаимодействию медленных и быстрых ритмов. Поскольку обе статьи написаны одной и той же группой и используют одинаковые размеры групп, они могут опираться на пересекающиеся группы участников, а не служить независимым подтверждением. Ни в одной из работ не тестировалось лечение.

При этом одна и та же закономерность во всех группах не наблюдается и такие неоднозначные результаты весьма показательны.

В исследовании, опубликованном в International Journal of Environmental Research and Public Healthи, проведенном в течение одной ночи, сравнивались 15 взрослых, у которых громкость шума в ушах резко менялась в зависимости от ночного сна и дневного отдыха, с 15 взрослыми, у которых шум в ушах оставался стабильным. Группа с повышенной чувствительностью ко сну проводила пропорционально больше времени в фазе N2 и меньше в фазах N3 и быстрого сна (REM-фазы). Авторы предупредили, что группы были небольшими, что эта подгруппа, по-видимому, составляет небольшое меньшинство пациентов с шумом в ушах, и что они не смогли скорректировать результаты многочисленных статистических сравнений, которые они проводили.

В пилотном исследовании, опубликованном в журнале Clinical Neurophysiology Practice, изучались взрослые пациенты, потерявшие слух на одно ухо после операции по удалению вестибулярной шванномы — доброкачественной опухоли нерва, передающего звук в мозг. Пригодные для анализа записи дневного сна были получены от 11 участников с тиннитусом, пяти без него и девяти контрольных участников со слухом в обоих ушах. Исследователи не обнаружили статистически значимых различий в веретенообразных волнах, лишь незначительную тенденцию к уменьшению их количества, но увеличению их размера в группе с тиннитусом, что примерно противоположно результатам исследования, опубликованного в журнале Neurobiology of Disease . Отсутствие значимого результата не исключает механизма, связанного со сном: исследование было небольшим, использовались дневные перерывы на сон продолжительностью до двух часов, а веретенообразные волны отражают активность всей области таламуса, генерирующей веретенообразные волны, а не только её слуховой части.

В настоящее время лечение бессонницы имеет наиболее убедительные доказательства своей эффективности.

В рандомизированном исследовании, опубликованном в журнале Cognitive Behavior Therapy, 102 человека с бессонницей, связанной с шумом в ушах, были распределены на шесть групповых сеансов когнитивно-поведенческой терапии бессонницы (КПТ-Б), два сеанса стандартного лечения с помощью аудиолога или шесть сеансов группы поддержки сна. КПТ-Б уменьшила бессонницу и улучшила эффективность сна (долю времени, фактически проведенного в постели во сне) больше, чем лечение с помощью аудиолога, как сразу после лечения, так и через шесть месяцев.

Более 80% участников, получавших когнитивно-поведенческую терапию бессонницы (КПТ-Б), сообщили о клинически значимом улучшении, по сравнению с 47% в группе, получавшей аудиологическое лечение, и 20% в группе поддержки. Исследователи также сообщили, что КПТ-Б оказалась более эффективной в снижении дискомфорта, вызванного шумом в ушах, — показателя того, насколько сильно звук беспокоил людей, а не его громкости.

В метаанализе, опубликованном в журнале Sleep Medicine Reviews в 2021 году, было выявлено пять рандомизированных исследований лечения взрослых с тиннитусом на основе когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), и объединены данные четырех из них. Показатели бессонницы улучшились после лечения, хотя авторы указали на риск предвзятости, поскольку участники, персонал или лица, оценивающие результаты, не всегда были осведомлены о том, какое именно лечение проводилось.

Национальному институту заболеваний головного мозга (NIDCD) рекомендуется начинать лечение у врача общей практики, который может направить вас к отоларингологу или аудиологу. Может быть назначено визуализационное обследование, особенно если шум в ушах пульсирующий. Исследователи из Оксфорда предполагают, что естественные мозговые ритмы сна однажды могут быть использованы для лечения. На данный момент сон является многообещающей целью исследований, поскольку он происходит каждую ночь, а не является выключателем шума в ушах.

* Информация представлена исключительно в ознакомительных целях и не служит рекомендацией для лечения заболеваний