Ученые предложили новую стратегию в борьбе с высоким кровяным давлением

Фото из открытых источников

В аналитической статье, опубликованной в журнале The American Journal of Clinical Nutrition, группа исследователей и экспертов в области здравоохранения призывает к «смене парадигмы» в подходах органов здравоохранения к борьбе с гипертонией, которая поражает более 1,28 миллиарда взрослых во всем мире и остается одной из ведущих причин сердечно-сосудистых заболеваний. Авторы утверждают, что высокое кровяное давление можно лучше контролировать с помощью стратегии, сочетающей увеличение потребления калия с уменьшением потребления натрия.

В настоящее время Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует взрослым потреблять менее 2000 миллиграммов натрия в день и более 3500 миллиграммов калия. Однако среднее мировое потребление натрия примерно вдвое превышает этот предел, а потребление калия во многих странах значительно отстает от целевого уровня. В богатых странах большая часть пищевого натрия поступает не из солонки дома, а из продуктов, купленных вне дома, особенно из упакованных продуктов и блюд в ресторанах.

В своей новой статье профессор Университета Вермонта Наоми Фукагава и ее коллеги утверждают, что одно лишь снижение содержания натрия оказалось труднодостижимым на уровне населения, чему препятствуют предпочтение потребителей к соленым вкусам и технические сложности, связанные с изменением рецептуры продуктов питания.

Между тем, доказательства независимой роли калия в регулировании артериального давления становятся все более убедительными.

«Гипертония поражает более 1,28 миллиарда взрослых во всем мире и является одним из ведущих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний», — заявили исследователи. «Чрезмерное потребление натрия и недостаточное потребление калия являются основными факторами, которые можно скорректировать, способствующими повышению артериального давления, поэтому ВОЗ рекомендует потребление натрия ниже 2000 мг/сут и потребление калия выше 3500 мг/сут».

Важно отметить, что гипертония является основной причиной риска сердечно-сосудистых заболеваний, а не просто показателем избыточного потребления натрия.

Несмотря на действующие рекомендации по питанию, среднее потребление натрия по-прежнему значительно превышает рекомендуемые нормы, в то время как потребление калия часто намного ниже оптимального уровня как в развитых, так и в развивающихся странах.

Исторически сложилось так, что снижение потребления натрия являлось целенаправленной стратегией в рамках мероприятий в области общественного здравоохранения, направленных на снижение артериального давления среди населения.

Производители продуктов питания на протяжении многих лет использовали хлорид калия и другие калийсодержащие ингредиенты в качестве средства для снижения содержания натрия, но новое понимание важнейшей роли и эффективности калия в снижении артериального давления требует смены парадигмы и учета натрия и калия вместе при разработке рекомендаций.

Ученые указывают на биологический механизм, известный как почечный калиевый переключатель, который регулирует баланс натрия и калия в почках во время образования мочи.

Эта система развилась для того, чтобы помочь организму сохранить дефицитный калий, но она работает против современных диет с высоким содержанием натрия и низким содержанием калия, непреднамеренно повышая кровяное давление.

Клинические данные подтверждают этот аргумент: исследование «Китайский заменитель соли и инсульт» показало, что замена части хлорида натрия в пище на заменитель соли на основе калия снижает как артериальное давление, так и риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Результаты моделирования, проведенного на основе этого и смежных исследований, показывают, что значительная часть пользы обусловлена добавлением калия, а не снижением содержания натрия.

Авторы предлагают несколько стратегий на будущее, включая изучение соотношения натрия и калия в качестве целевого показателя для производителей продуктов питания при пересмотре рецептур, расширение образовательных кампаний, посвященных продуктам, богатым калием, таким как фрукты и овощи, и проведение политики, направленной на обеспечение доступа малообеспеченных семей к большему количеству продуктов, богатых калием.

Они также отмечают, что обогащенные калием заменители соли могут стать практичным инструментом в краткосрочной перспективе, хотя и предупреждают, что эти заменители не подходят для людей с запущенным заболеванием почек или для тех, кто принимает определенные лекарства.

Авторы признают, что четкие рекомендации по потреблению калия с пищей по-прежнему отсутствуют; в отчете Национальных академий наук, инженерии и медицины за 2019 год было установлено, что данных о зависимости «доза-эффект» для калия по-прежнему недостаточно для установления формальных целевых показателей по снижению риска хронических заболеваний. Но они утверждают, что ожидание идеальных данных уже подорвало темпы усилий в области общественного здравоохранения.

Они приходят к выводу, что снижение потребления натрия с пищей является основополагающей стратегией профилактики и лечения гипертонии.

Однако новые данные подтверждают необходимость расширения существующего подхода, который фокусируется исключительно на снижении потребления натрия и уделяет равное внимание увеличению потребления калия.

«Пришло время рассматривать диетические вмешательства целостно, поскольку компоненты пищи взаимодействуют, а физиология является интегративной во всех системах», — сказал профессор Фукагава. «Все больше данных свидетельствует о том, что увеличение потребления калия с пищей, а также снижение потребления натрия в совокупности способствуют более эффективному контролю артериальной гипертензии».

* Информация представлена исключительно в ознакомительных целях и не служит рекомендацией для лечения заболеваний