Употребление алкоголя связано с повышенным риском рака поджелудочной железы

Фото из открытых источников

Большинство людей знают, что алкоголь повышает риск заболеваний печени и некоторых видов рака, но рак поджелудочной железы является заметным исключением. Несмотря на то, что это одна из самых смертельных форм рака, она никогда официально не признавалась связанной с алкоголем.

В новом анализе утверждается, что это следует изменить. После пересмотра результатов многолетних исследований канадские ученые обнаружили, что давний недостаток в методах проведения исследований алкоголя, вероятно, скрывал истинную связь. Результаты исследования были опубликованы в International Journal of Alcohol and Drug Research.

После устранения этого искажения данные указывали на алкоголь как на явный фактор риска развития рака поджелудочной железы.

Мало какие виды рака пугают врачей так сильно, как тот, который начинается в поджелудочной железе. Рак поджелудочной железы развивается незаметно, глубоко в брюшной полости, и редко проявляется до тех пор, пока уже не распространится.

Поздняя стадия заболевания делает его особенно смертоносным. Лишь около одного из восьми человек доживают до пяти лет после постановки диагноза. В мировом масштабе, согласно обзору глобальных тенденций, это седьмая по значимости причина смерти от рака. 

Вопрос о том, способствует ли алкоголь развитию этого расстройства, остается открытым. Группа исследователей из Канадского института исследований употребления психоактивных веществ (CISUR) при Университете Виктории под руководством научного сотрудника института Цзиньхуэй Чжао поставила перед собой задачу ответить на этот вопрос.

Значительная часть усилий команды была сосредоточена на одном упущенном из виду недостатке. В многочисленных исследованиях люди, используемые в качестве здоровой контрольной группы — так называемые непьющие — часто не были пожизненными трезвенниками. Даже близко не были.

Многие из них были бывшими заядлыми алкоголиками, бросившими пить, зачастую потому, что их здоровье уже ухудшалось. Если учитывать этих людей как воздерживающихся от алкоголя, то их более больные члены группы сравнения оказываются в невыгодном положении, а те, кто пьет, выглядят более обеспеченными.

Исследователи называют это предвзятостью, связанной с бывшими потребителями алкоголя, и она незаметно искажает результаты исследований алкоголя на протяжении десятилетий.

Чжао давно утверждает, что многие, кто называет себя трезвенниками, на самом деле являются бывшими алкоголиками, но при этом продолжают нести в себе вредное воздействие алкоголя, включая рак, и таким образом сохраняют его последствия.

Чтобы отсеять лишнее, что выявляется в отдельных исследованиях, исследователи провели метаанализ — метод, объединяющий множество исследований в один гораздо больший массив. Больший массив позволяет легче выявить реальную закономерность.

Их круг поиска был широк. После анализа тысяч научных работ они отобрали 37 долгосрочных исследований, в которых отслеживалось состояние почти 21 миллиона человек, включая примерно 65 000 случаев рака поджелудочной железы или смертей от него.

Отличительной чертой этой работы был подход к отбору участников исследования. В некоторых исследованиях бывших алкоголиков не включали в группу воздерживающихся от употребления алкоголя; в большинстве же этого не делали.

При раздельном анализе данных по двум группам было показано, что происходит после устранения этой ошибки.

В результате анализа объединенных данных выявилась четкая закономерность. Чем больше люди употребляли алкоголь, тем выше была вероятность развития рака поджелудочной железы — эта устойчивая тенденция сохранялась при использовании всех методов, опробованных командой.

Один из явных скачков произошел при превышении суточного порога. Употребление более 24 граммов алкоголя в день — чуть меньше двух стандартных порций — повышало риск на 10–30 процентов. При более низком уровне этот эффект практически исчезал.

Каждые дополнительные 10 граммов в день повышали риск примерно на два-три процента. Это лишь ассоциации, а не доказательства. Но рост неуклонный, без безопасного спада на этом пути.

Самое интересное началось с сортировки исследований по качеству. В тех, где были допущены ошибки в подсчете бывших потребителей алкоголя, возник знакомый мираж. Умеренные потребители алкоголя, казалось, были защищены, их потребление снизилось примерно на десятую часть по сравнению с теми, кто не употреблял алкоголь. Это снижение исчезло, как только были проведены отдельные исследования с участием более трезвых потребителей.

В исследованиях, в которых бывших пьющих не включали в группу воздерживающихся от алкоголя, пользы от умеренного употребления алкоголя не наблюдалось. Наблюдался лишь устойчивый рост риска.

Одно сравнение дало большинство объяснений. Разрозненные намеки на то, что один-два бокала алкоголя могут защитить от рака поджелудочной железы, годами запутывали науку, и эта работа предполагает, что они никогда не были правдой.

Та же самая слепая зона привела к преувеличению очевидных преимуществ алкоголя в других областях. Отдельный анализ показателей потребления алкоголя и смертности показал, что польза от умеренного употребления алкоголя в значительной степени исчезла, как только бывшие пьющие были исключены из числа воздерживающихся.

Причины, по которым алкоголь способствует развитию этого вида рака, до конца не выяснены, но химические процессы дают веские основания для дальнейших исследований. В процессе расщепления алкоголя в организме образуется ацетальдегид — агрессивное соединение, повреждающее ДНК и блокирующее механизмы восстановления клеток.

И алкоголь, и ацетальдегид уже классифицируются как канцерогены. В статье, посвященной биологическим механизмам этого процесса, описывается, как поврежденная ДНК и хроническое воспаление со временем изнашивают клетки. Чрезмерное употребление алкоголя также вызывает воспаление поджелудочной железы, а повторяющиеся приступы воспаления являются известным фактором риска развития рака.

Какой путь наносит наибольший вред, до сих пор не выяснено. В исследовании измерялся риск, а не биологические параметры.

Данный анализ показывает, что предполагаемая безопасная зона для употребления алкоголя в небольших количествах, по крайней мере для поджелудочной железы, является погрешностью измерения.

После исправления ошибки подсчета риск только возрастает с увеличением дозы.

«Пришло время добавить рак поджелудочной железы в список онкологических заболеваний, связанных с употреблением алкоголя», — заявил Тим Наими, врач, возглавляющий этот институт.

Наими считает, что доказательства наконец-то достигли того уровня, когда необходимо принять меры.

Рак поджелудочной железы может начать фигурировать в предупреждениях о риске развития рака, которые некоторые страны печатают на бутылках, и врачи перестанут придерживаться старой фразы о том, что вечерний алкогольный напиток не причиняет вреда.

Для исследователей вывод еще более очевиден. Уточнение критериев определения непьющих людей может изменить результаты будущих исследований об алкоголе и показать, какой вред скрывали старые статистические данные.