Ученые обнаружили, что хроническое заболевание почек отравляет сердце пациентов

Ученые нашли ответ на давнюю загадку того, почему более половины пациентов с хроническим заболеванием почек в конечном итоге умирают от сердечно-сосудистых заболеваний: их почки вырабатывают вещество, которое отравляет сердце.

Исследователи из UVA Health и Mount Sinai утверждают, что это открытие позволит врачам выявлять людей из группы риска и разрабатывать новые методы лечения для профилактики и лечения сердечной недостаточности у таких пациентов. Работа опубликована в журнале Circulation.

«Заболевания почек и сердца могут развиваться бессимптомно, поэтому их часто обнаруживают только после того, как уже нанесен ущерб», — говорит соавтор исследования Ута Эрдбрюггер из Медицинской школы Университета Вирджинии. «Наши результаты могут помочь выявлять пациентов, подверженных риску развития сердечной недостаточности, на более ранних стадиях, что позволит начать лечение раньше и улучшить результаты лечения».

По данным Национального института здравоохранения, хронические заболевания почек поражают более 1 из 7 американцев – примерно 35 миллионов человек в Соединенных Штатах. Примерно у 1 из 3 пациентов с диабетом и примерно у 1 из 5 человек с гипертонией (высоким кровяным давлением) диагностируются заболевания почек, сообщает агентство.

Связь между хронической болезнью почек (ХБП) и сердечно-сосудистыми заболеваниями хорошо задокументирована, при этом тяжесть сердечно-сосудистых заболеваний напрямую коррелирует с ХБП. Однако ученым до сих пор трудно понять, почему это происходит, отчасти потому, что общие факторы риска, такие как ожирение и гипертония, затрудняют определение причинно-следственной связи.

До сих пор ученым не удавалось выявить какой-либо специфический для почек фактор риска, который мог бы вызывать токсическое воздействие на сердце. Но новое исследование Эрдбрюггера и его коллег выявило виновника: частицы, называемые «циркулирующими внеклеточными везикулами», образующиеся в пораженных почках.

Внеклеточные везикулы вырабатываются почти всеми клетками и служат важными посредниками, перенося белки и другие вещества к другим клеткам. Однако, как установили исследователи, внеклеточные везикулы, образующиеся в почках при хронической болезни почек, переносят небольшие некодирующие РНК, называемые микроРНК, которые токсичны для сердца.

В экспериментах на лабораторных мышах блокирование циркуляции внеклеточных везикул значительно улучшило функцию сердца и облегчило сердечную недостаточность. Ученые также изучили образцы плазмы крови, предоставленные пациентами с ХБП и здоровыми пациентами, и подтвердили наличие вредных внеклеточных везикул у пациентов с ХБП.

«Врачи всегда задавались вопросом, как такие органы, как почки и сердце, взаимодействуют друг с другом. Мы показали, что внеклеточные везикулы из почек могут перемещаться в сердце и быть токсичными», — говорит Эрдбрюггер. «Мы только в начале пути к пониманию этого взаимодействия».

Результаты позволяют предположить, что ученые смогут разработать анализ крови для выявления пациентов с ХБП, подверженных высокому риску серьезных проблем с сердцем. Они также смогут воздействовать на циркулирующие внеклеточные везикулы для лечения или предотвращения токсического воздействия на сердце.

«Мы надеемся разработать новые биомаркеры и варианты лечения для наших пациентов с заболеваниями почек, подверженных риску сердечно-сосудистых заболеваний», — резюмирует Эрдбрюггер. «Потенциально наша работа улучшит персонализированную медицину для пациентов с хронической болезнью почек и сердечной недостаточностью, чтобы каждый пациент получал именно то лечение, которое ему необходимо».