Дети, родившиеся до 34 недель, демонстрируют долгое отставание от сверстников

Фото из открытых источников

Исследователи из Каролинского института сообщают, что дети, родившиеся до 34 недель беременности, демонстрируют стойкий дефицит когнитивных способностей в возрасте от 9 до 10 лет. Нарушения, по-видимому, не зависят от социально-экономического статуса, генетической предрасположенности и пренатальных или специфических для ребенка факторов риска. Более низкие баллы наблюдались в словарном запасе, рабочей памяти, эпизодической памяти и задачах на припоминание. Дети, родившиеся поздно недоношенными (34–36 недель) или рано в срок (37–38 недель), показали результаты, сопоставимые с теми, кто родился в срок.

Преждевременные роды затрагивают приблизительно 13 миллионов младенцев во всем мире каждый год и остаются основной причиной детской заболеваемости и смертности. Хотя достижения в области перинатального ухода увеличили выживаемость, когнитивные нарушения у этих детей продолжают представлять серьезную проблему для общественного здравоохранения.

Критические процессы развития мозга, происходящие между 24 и 40 неделями беременности, могут быть нарушены преждевременными родами. Предыдущие исследования в основном были сосредоточены на чрезвычайно или очень недоношенных детях, часто упуская из виду тех, кто родился умеренно или поздно недоношенным, что составляет большую часть преждевременных родов.

Когнитивное функционирование недоношенных детей, как правило, отстает от доношенных сверстников, однако большинство исследований измеряли только общий IQ, а не конкретные когнитивные области. Существующие исследования также не содержали всестороннего анализа, учитывающего как генетические, так и экологические риски.

В исследовании, опубликованном в JAMA Network Open, ученые провели перспективное многоцентровое продольное поперечное исследование с целью выяснить, связаны ли преждевременные и ранние роды с более низкими когнитивными показателями у детей в возрасте от 9 до 10 лет по сравнению с доношенными сверстниками, с поправкой на генетику, пренатальные риски и факторы, специфичные для ребенка.

Группа из 5946 детей в возрасте от 9 до 10 лет была набрана в ходе исследования развития мозга и познавательных способностей подростков, которое проводилось в 21 месте сбора данных в Соединенных Штатах.

Участники прошли ряд когнитивных оценок, включая National Institutes of Health Toolbox, Little Man Task и Rey Auditory Verbal Learning Test. Исследователи вычислили полигенные баллы для когнитивных показателей, используя данные об ассоциациях по всему геному и скорректировали их с учетом ряда материнских, детских и социально-экономических переменных.

Умеренно недоношенные дети (32–33 недели беременности) показали более низкие комплексные когнитивные баллы по сравнению с доношенными детьми. Эти дети также показали худшие результаты по словарному запасу, рабочей памяти, эпизодической памяти и кратковременному и долговременному припоминанию, причем все результаты показали измеримый дефицит в словарном запасе и памяти, сопоставимый с пропуском нескольких месяцев типичного прогресса в обучении в этом возрасте.

У детей, родившихся до 32 недель, наблюдались схожие нарушения, в то время как у детей, родившихся на 34 неделе или позже, когнитивные результаты были неотличимы от результатов их доношенных сверстников.

Авторы исследования пришли к выводу, что когнитивные нарушения, связанные с умеренно преждевременными родами, сохраняются в позднем детстве и не объясняются социально-экономическим статусом, генетическим фоном или другими известными факторами риска. Результаты показывают, что дети, родившиеся до 34 недель, могут нуждаться в постоянном наблюдении и поддержке для решения проблем развития, которые продолжаются и в школьном возрасте.

Ранний скрининг и вмешательство описываются как потенциально полезные для улучшения долгосрочных когнитивных результатов. Когнитивные дефициты в этом возрасте часто связаны с более низкой успеваемостью и снижением качества жизни, что усиливает необходимость в целевых ресурсах для детей, рожденных недоношенными.