Система OrganEx заставила усомниться в необратимости процесса смерти

В истории медицины есть немало случаев, когда границы между жизнью и смертью размывались. Одним из ярких примеров в наши дни стала история тринадцатилетней Джахи Макмат, рассказанная в публикации журнала Nature.

В декабре 2013 года девочке сделали плановую операцию по удалению миндалин, которые затрудняли её дыхание во сне. Но после пробуждения от наркоза развилось сильное кровотечение, произошла остановка сердц. Ещё спустя два дня врачами была зафиксирована смерть мозга. Семья оспорила диагноз, отметив, что тело оставалось тёплым. Они перевели Джахи в Нью-Джерси, где законом позволяется оспаривание медицинского заключения о смерти на религиозных основаниях.

Девочка прожила ещё пять лет на искусственном жизнеобеспечении, окончательно летальный исход врачи подтвердили лишь в 2018 году на фоне отказа печени. Ситуация привлекла внимание специалистов к критериям биологической смерти.

Проблемы с фиксацией момента ухода из жизни начались намного раньше, с внедрением в 1950-х аппаратов искусственной вентиляции легких, которые поддерживают дыхание в телах, неспособных справляться с этим самостоятельно. В 1968 году комитетом Гарвардской медицинской школы было предложено дополнить критерии смерти остановкой мозговой активности. Юридически он был закреплен в 1980 году, что позволило использовать органы доноров.

Современные эксперименты вновь обратились к данному фактору, поставив критерий под сомнение. Соавтор исследования Ненад Сестан сначала произвёл восстановление клеток в мозговых образцах, а потом разработал систему BrainEx, возобновившую активность нейронов в свиных головах спустя четыре часа после забоя.

Успех BrainEx стал шагом к созданию системы OrganEx для перфузии всего тела. Технология схожа с аппаратом ЭКМО, но дополнена фильтрацией и подачей коктейля медикаментов с синтетическим гемоглобином и препаратами, способными предотвратить клеточную гибель при возвращении кислорода. Цель разработки: сделать реанимацию более щадящей, способной избегать повреждений тканей, присущих стандартным методам.

В экспериментах свинью оставляли на час с остановленным сердцем, потом подключали к OrganEx. Через полчаса отмечались признаки возобновления электрической активности сердца, сами собой появились сокращения, без массажа или дефибрилляции. Ткани подопытных животных отличались от контрольной группы: у них не было трупного окоченения и пятен. В момент введения контраста одна из свиней совершила сложное движение головой, что говорит о сохранении нервно-мышечных связей, несмотря на глубокую анестезию.

Открытия ставят вопросы этического и юридического характера о необратимости смерти. Трансплантологи и биоэтики говорят о необходимости пересмотра решений о реанимации: сколько времени стоит бороться за пациента и когда возможно изъятие органов.