Причины недержания мочи у детей

Недержание мочи у ребенка — проблема нередкая, определяемая примерно у одного из десяти детей. Повторяющиеся эпизоды нарушения мочеиспускания должны стать весомым поводом для обращения за медицинской помощью. Ребенок будет обследован, проведена грамотная терапия. Разработаны эффективные и безопасные препараты, которые помогут справиться с проблемой. Например, Дриптан назначается при лечении недержания мочи с 5 лет и хорошо зарекомендовал себя на практике*.

Обследование при недержании мочи у детей

Причины заболевания обязательно устанавливаются в ходе диагностики. Только устранив их проведением грамотного лечения, удается справиться с проблемой. Этим обусловлено привлечение к диагностике многих специалистов, среди которых обязательно присутствуют педиатр, детский уролог/нефролог, психиатра. Тщательно собирается анамнез, оценивается общее состояние здоровья, проводится внешний осмотр. Для подтверждения первичного диагноза назначается комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Наиболее информативны результаты следующих:

• определения суточного объема (диуреза);
• общеклинического исследования мочи;
• культурального исследования;
• цистоскопии;
• анализа концентрационной способности почек;
• урофлоуметрии;
• ультразвукового сканирования органов мочевыделения;

 

• рентгеноконтрастного исследования функции почек и мочевыводящих путей;
• цистометрии;
• профилометрии;
• электромиографии детрузора;
• уретроцистоскопия.

Дополнительно изучаются особенности и динамика изменения неврологического статуса. Проводят краниографию, эхоэнцефалоскопию, электроэнцефалограмму, реоэнцефалографию. Когда врач подозревает, что болезнь связана с неправильным развитием позвоночных структур, он назначает рентгенографическое обследование, компьютерную либо магнитно-резонансную томографию.

Наиболее распространенные причины

Причины недержания мочи многочисленны, разнообразны. Самыми распространенными являются болезни, поражающие мозговые структуры. На их фоне расстраивается способность ЦНС координировать деятельность органов, которые расположены в области малого таза, что и приводит к утрате контроля над мочеиспусканием. Его расстройство обусловлено и такими заболеваниями, как врожденного, так и приобретенного характера:

• злокачественными и доброкачественными новообразованиями;
• тяжело протекающими инфекциями, включая аутоиммунные воспалительные поражения паутинной оболочки мозга;
• детским церебральным параличом;
• психическими патологиями;
• расстройством дыхательной функции, характеризующиеся периодическими остановками дыхания во сне;
• серьезными травматическими повреждениями;
• эндокринными патологиями — диабетом любого типа, гипотиреозом, гипертиреозом.

Непроизвольное мочеиспускание наблюдается и при анатомических нарушениях одного из мочеполовых органов. Среди органических расстройств чаще всего встречают в клинической практике:

• сохранение просвета мочевого протока (урахуса), который в норме к моменту рождения заращивается;
• врожденную аномалию мочеточника в виде нетипичного внутрипузырного или внепузырного расположении устья;
• порок мочеполовой системы, при котором не завершено формирование мочевого пузыря с передней брюшной стенкой;
• аномалию мочеполовой системы у мальчиков в виде проксимального смещения наружного отверстия мочеиспускательного канала на основание головки пениса (гипоспадия);
• порок развития мочеиспускательного канала, для которого характерно частичное или полное расщепление его верхней стенки (эписпадия);
• подпузырную закупорку мочевого пути, из-за которой свободный отток мочи затруднен.

Детские урологи рассматривают патологию как мультифакторную проблему. Так, установлено, что она может передаваться по наследству. Если и мать, и отец в детском возрасте страдали энурезом, то риск недержания у ребенка равен почти 80%. Но даже при наличии заболевания только у одного из родителей он приближается к 45%.

Самая частая причина — неправильное формирование нервной системы или задержка ее развития во внутриутробном периоде. Факторов, приводящих к этому много:

• угроза выкидыша;
• гестоз;
• анемия у матери;
• мало- или многоводие;
• недостаточное поступление кислорода для нормального роста и развития плода;
• асфиксия во время родоразрешения;
• родовая травма.

Легче поддается лечению недержание, связанное с одним из инфекционных заболеваний органов мочевыделительной системы, гельминтозом. Или с патологиями аллергического характера:

• крапивницей;
• атопическим дерматитом;
• синдромом воспаления слизистой оболочки носа.

Стрессовая природа проблемы известна давно. Тяжелая психотравмирующая ситуация способна негативно отражаться на мочеиспускании, серьезно и надолго его расстраивать.

Лечение

Лечится недержание мочи у детей одновременно с патологией, спровоцировавшей данную проблему. Корректируется деятельность мочеполовых органов, работа ЦНС. Такой подход к терапии позволяет устранить предпосылки к рецидиву заболевания в будущем. В ее основе — применение фармакологических средств с психотерапевтическими методами и проведением физиотерапевтических процедур. Обязательно изменение привычного образа жизни ребенка. Родители должны давать ему меньше жидкости за несколько часов до сна, приучать посещать туалет перед тем, как лечь в постель. При возможности нужно ограничить количество соли, задерживающей жидкость в организме.

Психотерапевтические методики используются преимущественно у детей старшего возраста. Для малышей практикуется применение мотивационных тренировок. Например, если ночью он смог удержаться от мочеиспускания, то ему полагается награда. Из физиотерапевтических методов детские урологи чаще всего назначают:

• магнитотерапию;
• лазеротерапию;
• электрофорез с лекарственными средствами;
индуктотермию;
• электростимуляцию;<
• гальванизацию;
• воздействие теплом;
• иглорефлексотерапию.

Врач ЛФК подбирает упражнения, составляет индивидуальный график тренировок. Лечебная физкультура способствует одновременному укреплению спины, поперечных мышц живота и внутренней поверхности бедер.

При выборе оптимального метода фармакологической коррекции учитывается форма и тяжесть патологии. Лечится она преимущественно одним из трех видов препаратов (несколько реже применяются их комбинации):

• антихолинергическими с оксибутинином;
• трициклическими антидепрессантами с имипрамином;

 

• синтетическими аналогами натурального гормона задней доли гипофиза аргинин-вазопрессина с десмопрессином.

Прием этих препаратов приводит к повышению функциональной емкости мочевого пузыря, снижению объема отделяемой в ночное время мочи, расслаблению детрузора, уменьшению частоты его спонтанных сокращений.

Итог

При недержании накопление и удержание мочи становится невозможным, что и приводит к непроизвольному мочеиспусканию как днем, так и ночью. Если патологией страдает совсем маленький ребенок, то переживают родители и близкие родственники. Расстройство у детей старшего возраста становится причиной психологического дискомфорта и у них. Поэтому лечение должно быть проведено обязательно и как можно раньше. Это поможет избежать серьезных проблем в будущем, в том числе с самооценкой.

* Информация представлена исключительно в ознакомительных целях и не служит рекомендацией для лечения заболеваний