Варикозное расширение вен нижних конечностей

Варикозное расширение вен возникает в результате недостаточности венозных клапанов и нарушения гемодинамики в сосудах. Оно формируется постепенно, на протяжении долгих лет. Это заболевание может быть врожденным и приобретенным, кроме того, его развитию способствуют заболевания кровеносной системы.


Расширенные вены чаще всего встречаются на нижних конечностях, поскольку на них приходится наибольшая нагрузка, но данная патология поражает и другие сосуды, например вены пищевода, брюшной полости, кишечника.


Причины развития:


- наследственность;

- погрешности питания (неправильный режим, употребление жирной пищи, ожирение);

- образ жизни;

- гормональный дисбаланс;

- нерациональный режим рабочего процесса (долгое пребывание в сидячем или стоячем положении);

- особенности одежды (тесное нижнее белье, стесняющие брюки, высокие каблуки);

- беременность.


Виды


1. Врожденный варикоз нижних конечностей характеризуется увеличением одной из конечностей и появлением на кожных покровах гемангиом (сосудистых опухолей доброкачественного характера).


2. Истинный варикоз (первичный) – самостоятельное заболевание, возникающее в течение жизни.


3. Посттромбофлебитический (вторичный) – формируется вследствие тромбоза глубоких вен, как осложнение.


По типу варикоз бывает:


- магистральный – массивные выбухания поверхностных вен конечностей;

- сетчатый или рассыпной – характеризуется образованием множественных сетчатых изменений на кожных покровах;

- телеангиоэктазии (сосудистые «звездочки») – проявляются расширением мелких вен.


Клиническая картина


Главным симптомом варикоза является расширение сосудов на поверхности нижних конечностей цилиндрической и мешковидной формы. Эти выбухания на венах могут проявляться как на задней, так и на передней поверхности конечностей. Сосуды выступают над уровнем кожей и хорошо прощупываются.


Варикозные узлы имеют свойства увеличиваться и уменьшаться. При длительной физической нагрузке они выбухают, после отдыха – убавляются в размерах. Чаще ВРВ страдают женщины, причем дебют заболевания наблюдается в послеродовом периоде. Помимо зрительного дефекта ног, отмечается утомляемость, чувство распирания и иногда жжение в проекции варикоза. У людей с ВРВ нередко наблюдаются отеки, к утру они исчезают.


Кроме того, при варикозе формируются сосудистые «звездочки» – видимая сеть мелких капилляров. Не всегда телеангиэоктазии сочетаются с варикозом нижних конечностей, но выявление как первых, так и вторых говорит о недостаточности венозного русла и нарушениях гемодинамики.


Осложнения ВРВ:


- тромбоз;

- тромбофлебит;

- кровотечение;

- тромбоэмболия легочной артерии.


Тромбоз может быть полным или частичным. Он возникает в результате закупорки просвета сосуда сгустком крови.


Тромбофлебит – воспаление, возникающее в стенке сосуда при тромбозе. Такое состояние развивается внезапно и быстро прогрессирует. Формируется отек, который стремительно распространяется на конечность. Он сопровождаться болями распирающего характера. Помимо этих симптомов, может развиться покраснение либо посинение кожных покровов. Если тромб отрывается, он относится током крови в легкие и закупоривает легочную артерию. Нередко исход летальный.


Диагностика


Лабораторная диагностика включает в себя анализ крови на уровень гемоглобина, количество эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Повышенный уровень гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов свидетельствует о сгущении крови, при лейкоцитозе – о наличии воспалительного процесса (тромбофлебита).


Инструментальное исследование:


- УЗИ;

- Реовазография;

- Флебография;

- КТ.


Лечение:


1. Поддержка вен. Рекомендуется накладывать компрессионные повязки на расширенные вены либо носить специальные чулки или гольфы.


2. Медикаментозное лечение. Назначаются препараты из группы венотоников. Данные лекарственные средства снижают чувство тяжести и усталости в ногах. Для уменьшения сгущения крови применяется гепариновая мазь, курантил и лиотон.


3. Оперативное лечение. Для лечения ВРВ применяются малотравматичные и высокоэффективные методики. Они проводятся даже в условиях флебологичекой клиники и не требуют долгого послеоперационного восстановления. На сегодняшний день разработано четыре метода оперативного лечения:


- лазерная коагуляция;

- склеротерапия;

- микрофлебэктомия;

- радиочастотная абляция.


Профилактика варикозного расширения вен заключается в организации сбалансированного и рационального питания, нормализации веса, включении физических упражнений, изменении образа жизни (исключение длительных статических нагрузок).


Показания к хирургическому вмешательству (флебэктомии):


- отсутствие эффекта консервативного лечения;

- невозможность проведения малоинвазивного вмешательства.