Мушки перед глазами: когда это неопасно, а когда нужен срочный осмотр

Фото из открытых источников

Плавающие точки, нити и «паутинки», которые особенно хорошо заметны на светлом фоне, чаще всего связаны с изменениями стекловидного тела. С возрастом его структура постепенно меняется: в нём могут формироваться уплотнения и волокна, тени от которых человек воспринимает как плавающие помутнения - «мушки».

У многих людей такие изменения длительное время остаются стабильными и не сопровождаются значимым ухудшением зрения. Однако внезапное появление большого количества новых «мушек» требует особого внимания.

Одной из причин может быть задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ) - это возрастное отделение стекловидного тела от поверхности сетчатки. В большинстве случаев этот процесс протекает без серьезных осложнений, однако иногда возникающее натяжение сетчатки может привести к ее разрыву, а в дальнейшем к отслойке.

Какие симптомы нельзя игнорировать

Необходимо срочно обратиться к офтальмологу, желательно в тот же день, если:

• количество «мушек» внезапно и резко увеличилось;
• появились вспышки света, искры или «молнии»;
• возникла тень или выпадение участка поля зрения;
• появилась «занавеска» или «шторка» перед глазом;
• внезапно снизилось зрение.

Такие симптомы могут возникать при разрыве или отслойке сетчатки. При этом боли может не быть. Её отсутствие не означает, что состояние безопасно.

Национальный институт глаза США (National Eye Institute, NEI) относит внезапное появление большого количества новых «мушек», вспышек света, тени или «занавески» в поле зрения к характерным симптомам возможной отслойки сетчатки и рекомендует незамедлительно обратиться за офтальмологической помощью.

Что проверяет офтальмолог

При появлении новых «мушек» важно оценить не только остроту зрения, но прежде всего состояние стекловидного тела и сетчатки.

Ключевым этапом обследования является осмотр глазного дна на расширенном зрачке с тщательной оценкой периферических отделов сетчатки, ведь именно там нередко располагаются разрывы и зоны периферической дегенерации.

В зависимости от результатов осмотра врач может дополнительно назначить:

1. оптическую когерентную томографию (ОКТ) сетчатки, прежде всего для оценки макулы и витреомакулярного интерфейса;
2. ультразвуковое исследование глаза в B-режиме, например, если из-за кровоизлияния или другого помутнения невозможно полноценно осмотреть глазное дно;
3. другие исследования по показаниям.

Если выявлен разрыв сетчатки без её отслойки, в ряде случаев может применяться профилактическая лазерная коагуляция вокруг разрыва. Если уже сформировалась отслойка сетчатки, тактика лечения зависит от её типа, расположения и распространенности и может потребовать хирургического вмешательства.

Когда применяется витреоретинальная хирургия

Витреоретинальная хирургия включает операции на стекловидном теле и сетчатке. В клинике World Vision такие вмешательства применяются, в частности, при:

• отслойке сетчатки;
• некоторых случаях гемофтальма (кровоизлияния в стекловидное тело);
• макулярном разрыве;
• клинически значимой эпиретинальной мембране (эпиретинальном фиброзе);
• тяжелых формах диабетической ретинопатии;
• некоторых травмах глаза.

Не каждое из этих состояний автоматически требует операции. Решение о хирургическом лечении принимается витреоретинальным хирургом после обследования с учетом причины заболевания, состояния сетчатки и степени нарушения зрения.

Нужно ли лечить обычные «мушки»

Единичные, давно существующие и стабильные плавающие помутнения после исключения заболеваний сетчатки чаще всего не требуют специального лечения.

Главный повод для срочного обращения – это не само наличие привычных «мушек», а их внезапное появление или резкое увеличение количества, особенно в сочетании со вспышками, тенью, «занавеской» или снижением зрения.