Между хронической мигренью и размером груди может существовать неочевидная связь

Фото из открытых источников

Новое исследование связывает большой размер груди с хронической мигренью и рядом других заболеваний, что поднимает вопросы о лечении и уменьшении груди. Результаты исследования были опубликованы в журнале Headache: The Journal of Head and Face Pain.

Уменьшение груди часто рассматривается как косметическая процедура, но она также может облегчить физические симптомы. Страховые компании уже признают головные боли медицинской причиной для покрытия расходов на операцию, хотя исследователи еще не изучали подробно, какие именно типы головных болей связаны с большим размером груди.

Новое исследование выявило четыре состояния, которые чаще встречаются у женщин с увеличенной грудью: хроническая мигрень, боли в шее, защемление шейного нерва и нарушения дыхания во сне.

Контрольная группа была подобрана таким образом, чтобы на бумаге сопоставлять женщин с увеличенной грудью. Тем не менее, это всего лишь снимок медицинских записей, показывающий, у кого какие диагнозы были, а не что их вызвало. Авторы утверждают, что женщина с большой грудью и головными болями может находиться в кабинете невролога так же, как и у хирурга.

Исследование возглавила Кристин Покок из Медицинской школы Университета Уэйк Форест. Ее группа ранее обнаружила, что большинство женщин, обращающихся за операцией по уменьшению груди, описывают головные боли с симптомами, похожими на мигрень.

«Многие считают увеличение груди в первую очередь косметической проблемой, — сказала Покок, — но наши результаты показывают, что оно может быть связано с более широким спектром проблем женского здоровья, включая хроническую мигрень, боли в шее и нарушения дыхания во сне».

Хирурги часто используют термин «макромастия», когда каждая грудь содержит более 1000 граммов ткани. Вне хирургической практики определения становятся более расплывчатыми, и обычно используется упрощенный подход: любой размер чашки бюстгальтера больше D.

Этот простой способ не работает. Размер бюстгальтера меняется при небольших изменениях веса, и до 80% женщин носят неправильный размер. Две женщины с одинаковой буквой на этикетке могут иметь совершенно разное количество жировой ткани.

Таким образом, две исследовательские группы, изучающие большую грудь, могут изучать разных женщин, и результаты различных исследований трудно сопоставить.

Данные были получены из клиники по лечению головных болей и общей неврологической клиники, находящихся в ведении Стэнфордской медицинской школы в Пало-Альто, Калифорния, за период с 2017 по 2024 год. Из 23 288 женщин, включенных в эту группу, у 347 — или примерно у 1,5% — был диагностический код, указывающий на увеличение тканей молочной железы.

Каждой участнице подобрали женщину, у которой отсутствовал код, но которая была близка по возрасту, расе, этнической принадлежности и индексу массы тела. В итоге осталось 687 женщин со средним возрастом 58 лет.

Сопоставление было несовершенным, и авторы указывают это как ограничение. У женщин с кодом все же был несколько более высокий индекс массы тела. У них также были более высокие показатели депрессии (48,4% против 29,7%) и тревожности (57,3% против 32,9%), чем у женщин в контрольной группе. Именно эти состояния с наибольшей вероятностью могут привести к хронической головной боли, поэтому команда внесла поправки на все эти факторы.

До каких-либо корректировок боли в шее наблюдались в 56,5% случаев в группе с макромастией и в 23,8% случаев в остальных группах. Хроническая мигрень отмечалась в 48,4% и 32,4% случаев соответственно.

Коррекция с учетом веса, демографических данных и настроения сузила различия, но не устранила их полностью. Хроническая мигрень встречалась примерно на 40% чаще в группе с макромастией, а боли в шее — в два раза чаще. Защемление нервного кореня в месте его выхода из шеи, которое врачи называют шейной радикулопатией, встречалось более чем в два раза чаще, а обструктивное апноэ сна — примерно на 50% чаще.

Одно обстоятельство нарушило эту закономерность. Затылочная невралгия — это острая боль, распространяющаяся от основания черепа к коже головы, и она чаще встречалась в группе с макромастией. Однако разница была достаточно мала, поэтому вполне разумным объяснением является случайность.

Женщины страдают от мигрени и головных болей в области шеи чаще, чем мужчины. Это часть более широкой закономерности, согласно которой хроническая боль чаще встречается у женщин и её сложнее лечить.

Среди женщин с увеличенной грудью исследовательская группа также изучила, какие заболевания чаще встречались у тех, кто перенес операцию по уменьшению груди. Женщины с болями в шее более чем в два раза чаще подвергались этой процедуре, чем женщины без болей в шее.

Хроническая мигрень, апноэ во сне, защемление нервов и затылочная боль не повышали вероятность хирургического вмешательства.

Хотя страховые компании признают головные боли медицинской причиной для уменьшения груди, исследователи не установили, облегчает ли операция головные боли, боли в шее или какие-либо другие симптомы.

Исследователи пока не установили, почему эти состояния возникают одновременно, но в статье рассматриваются несколько возможных объяснений, полученных в ходе более ранних исследований.

Очевидным кандидатом является нагрузка. В статье 2007 года, опубликованной в Journal of Women's Health, риск износа шейных позвонков оценивался в 82% для 35-летней женщины, нуждающейся в размере D. Для размера B этот показатель составлял 35%.

Ещё один фактор — дыхание. Плотная ткань молочной железы ограничивает расширение грудной клетки, что особенно важно во время сна, когда мышцы между рёбрами расслабляются. Апноэ, в свою очередь, усугубляет усталость, дневную сонливость и усиливает болевые ощущения.

А ткань молочной железы — это не инертный наполнитель. Она выделяет гормоны и воспалительные сигналы в кровь, поэтому исследователи начали рассматривать ее как орган, а не как нагрузку.

Сам диагностический код является наиболее точным критерием. Врачи, как правило, вводят код, когда женщина уже испытывает боль или спрашивает о возможности операции, поэтому в группу включаются скорее симптомы, чем измеренный объем груди. Исследователи почти наверняка включили в сравнительную группу женщин с большой грудью, не имеющих жалоб.

Все присутствующие уже находились в неврологическом центре, куда направляют людей с мигренью и болями в шее. Такой отбор повышает рейтинг обеих групп и ограничивает то, что говорят данные о женщинах в других местах. Медицинские карты были проанализированы в один момент времени, и никто не отслеживал дальнейшие симптомы женщин.

На вопрос о том, может ли лечение увеличенной ткани молочной железы облегчить мигрень, данное исследование ответить не может. Исследователи никогда не проводили рандомизированных исследований по уменьшению груди как методу лечения головной боли, а сообщаемое улучшение после операции варьируется от 34% до всех пациентов.

«Эти результаты поднимают важные вопросы о том, как увеличение грудной ткани может способствовать возникновению болезненных симптомов у женщин», — сказала Покок. «Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, может ли лечение макромастии помочь некоторым женщинам облегчить симптомы и улучшить качество жизни».

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо проследить за состоянием женщин на протяжении всего процесса редукции, а не анализировать их медицинские карты в обратном порядке.

* Информация представлена исключительно в ознакомительных целях и не служит рекомендацией для лечения заболеваний