Серьезные проблемы со сном связаны с сокращением времени здоровой работы мозга

Фото из открытых источников

Новый анализ данных, полученных от пожилых американцев, показывает, что хронические нарушения сна связаны с сокращением продолжительности жизни и уменьшением количества лет, проведенных со здоровым мозгом. Исследование предполагает, что серьезные проблемы со сном могут сократить общую продолжительность жизни на несколько лет, при этом конкретные последствия различаются у мужчин и женщин. Эти результаты были недавно опубликованы в журнале Research on Aging.

По мере старения населения планеты распространенность когнитивных нарушений и деменции становится первостепенной задачей для специалистов в области общественного здравоохранения. Такие заболевания, как болезнь Альцгеймера, создают серьезную эмоциональную и финансовую нагрузку как на отдельных людей, так и на системы здравоохранения. Поскольку методы лечения запущенной деменции остаются ограниченными, ученые уделяют первостепенное внимание выявлению факторов образа жизни, которые могут предотвратить или отсрочить ее развитие. Привычки сна стали одной из главных целей в этом профилактическом подходе.

Примерно треть своей жизни человек проводит во сне. В это время мозг остается активным, поддерживая физическое и умственное здоровье. Предыдущие исследования показывают, что сон помогает мозгу выводить продукты метаболизма и закреплять воспоминания. И наоборот, недостаток качественного отдыха связывают с различными негативными последствиями для здоровья.

Хотя предыдущие исследования связывали плохой сон с более высокими показателями смертности или снижением когнитивных функций по отдельности, попыток объединить эти факторы было немного. Ученые редко точно определяют, сколько лет человек может прожить с нормальными умственными функциями по сравнению с нарушенными функциями, исходя из истории его сна. Эта концепция известна как «продолжительность жизни с учетом когнитивных функций».

Для решения этой проблемы исследовательская группа под руководством Чи-Цун Чиу из Института европейских и американских исследований Академии Синика на Тайване провела подробное исследование. Они стремились оценить ожидаемую продолжительность жизни пожилых людей в различных когнитивных состояниях при различном качестве сна. В состав группы вошли Чинг-Ан Чен из Академии Синика, Цзювэнь Ван из Университета Пердью и Мэри Бет Офстедал из Мичиганского университета.

Исследователи использовали данные из исследования здоровья и выхода на пенсию (Health and Retirement Study). Это крупное общенациональное репрезентативное исследование американцев старше 50 лет. Команда проанализировала данные за период с 2002 по 2020 год, чтобы отследить изменения во времени. В окончательную аналитическую выборку вошли 20 683 человека в возрасте 65 лет и старше.

Участники предоставили информацию о качестве своего сна с помощью серии стандартизированных вопросов. Они сообщили, как часто у них возникали проблемы с засыпанием, они просыпались ночью, просыпались слишком рано или чувствовали себя отдохнувшими по утрам. На основе частоты этих жалоб исследователи классифицировали проблемы со сном участников как «Никогда/Редко», «Легкие» или «Тяжелые».

В ходе исследования также отслеживался когнитивный статус участников с двухлетними интервалами. Используя общепринятые методы оценки, исследователи классифицировали людей по трем когнитивным состояниям: нормальное когнитивное состояние, когнитивные нарушения без деменции (CIND) и деменция. Затем команда применила статистический метод, называемый многосостоятельными таблицами продолжительности жизни. Этот подход позволил им рассчитать вероятное количество лет, которые проживет 65-летний человек, и сколько из этих лет он проведет в каждом когнитивном состоянии.

Анализ показал, что проблемы со сном широко распространены среди пожилых людей. Более 60 процентов как мужчин, так и женщин попали в категорию «легких» проблем со сном. Женщины чаще, чем мужчины, сообщали о проблемах с засыпанием или поддержанием сна. Несмотря на более частые сообщения о проблемах, влияние этих нарушений на продолжительность жизни оказалось менее значительным для женщин, чем для мужчин.

У мужчин связь между серьезными проблемами со сном и сокращением продолжительности жизни была особенно выражена. Данные показали, что 65-летний мужчина с серьезными проблемами со сном может рассчитывать прожить примерно на 2,4 года меньше, чем его сверстник без проблем со сном. Это сокращение продолжительности жизни было статистически значимым.

Потеря времени проявлялась не только в общем количестве прожитых лет, но и в качестве этих лет. Прогнозировалось, что мужчины с серьезными проблемами со сном проживут меньше лет с нормальными когнитивными функциями. Их сокращенная жизнь включала в себя пропорционально более длительный период, проведенный в состояниях когнитивных нарушений или деменции, по отношению к общей продолжительности жизни.

У женщин наблюдалась схожая картина, но с некоторыми нюансами. Женщины с серьезными проблемами со сном также сталкивались с сокращением общей продолжительности жизни и продолжительности когнитивной жизни по сравнению с теми, у кого проблемы были легкими. Сокращение общей продолжительности жизни у женщин с серьезными проблемами составило около 1,5 лет по сравнению с группой с легкими проблемами.

Полученные данные указывают на потенциальный пороговый эффект у женщин, который отсутствует у мужчин. Женщины с «легкими» проблемами со сном фактически имели несколько более высокую ожидаемую продолжительность жизни, чем женщины, которые сообщали о том, что «никогда или редко» испытывали проблемы со сном. Хотя эта конкретная разница не была статистически значимой, она предполагает, что незначительные нарушения сна могут быть не столь пагубными для продолжительности жизни женщин, как для мужчин.

Исследователи также изучили, как сон влиял на людей, у которых уже в начале периода наблюдения наблюдались признаки когнитивных нарушений. У мужчин с легкими когнитивными нарушениями наличие серьезных проблем со сном было связано с сокращением оставшейся продолжительности жизни. Это говорит о том, что качественный сон остается важным для здоровья даже после начала когнитивных изменений.

Исследование дало неожиданный результат в отношении людей, уже страдающих деменцией. Среди женщин с деменцией те, кто сообщал о проблемах со сном, жили дольше, чем те, у кого таких проблем не было. Авторы предполагают, что этот противоречивый результат может быть связан с методом сбора данных.

Во многих случаях, связанных с деменцией, на вопросы анкеты отвечает респондент, выступающий в качестве представителя, например, член семьи. Возможно, что представители могут завышать или занижать данные о проблемах со сном. Кроме того, у группы женщин, не сообщавших о проблемах со сном, могла быть более агрессивная форма деменции, приводящая к более быстрой смертности.

Исследователи предполагают, почему мужчины могут быть более уязвимы к последствиям недостатка сна. Они отмечают, что предыдущие исследования показали, что мужчины часто страдают от различных типов апноэ во сне и других расстройств, которые сопряжены с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Эти физиологические различия могут объяснить, почему статистическая связь между плохим сном и смертностью сильнее выражена в мужской популяции.

Данное исследование имеет ограничения, которые следует учитывать. Оценка качества сна полностью основывалась на самоотчетах. Пожилые люди могут испытывать трудности с точным воспроизведением своих моделей сна или неправильно оценивать количество получаемого ими отдыха. Субъективные отчеты не всегда совпадают с объективными данными, полученными в лабораториях сна или с помощью носимых устройств.

Кроме того, исследование носит наблюдательный характер. Это означает, что оно может выявить связь между сном и продолжительностью когнитивной жизни, но не может доказать причинно-следственную связь. Биологически правдоподобно, что начинающиеся неврологические заболевания нарушают работу центров сна в головном мозге за годы до того, как потеря памяти становится очевидной. В таких случаях плохой сон будет симптомом ухудшения, а не его причиной.

Выборка также была ограничена теми, кто дожил до 65 лет и принял участие в опросе. Этот процесс отбора неизбежно исключает людей, умерших в более молодом возрасте или слишком больных для участия. Это может создать впечатление, что исследуемая популяция несколько здоровее, чем население в целом.

Несмотря на эти оговорки, исследование дополняет растущий объем доказательств, связывающих отдых со здоровьем мозга. Использование многоступенчатых таблиц продолжительности жизни предоставляет новый способ визуализации последствий недостатка сна в пересчете на потерянные годы. Авторы утверждают, что эти показатели проще для понимания общественности и политиков, чем абстрактные коэффициенты риска.

Исследование приходит к выводу, что сон является изменяемым фактором риска. В отличие от генетической предрасположенности или возраста, привычки сна часто можно улучшить с помощью изменения поведения или медицинского лечения. Исследователи предполагают, что меры по улучшению качества сна потенциально могут продлить жизнь пожилых людей со здоровым мозгом.

Дальнейшие исследования должны будут прояснить биологические механизмы, лежащие в основе этих гендерных различий. Ученые также надеются включить объективные измерения сна в будущие лонгитудинальные исследования. На данный момент результаты показывают, что внимание к качеству сна является практическим компонентом поддержания когнитивного здоровья в пожилом возрасте.

* Информация представлена исключительно в ознакомительных целях и не служит рекомендацией для лечения заболеваний