Кровоизлияния в мозг удваивают риск развития деменции в пожилом возрасте

Фото из открытых источников

Исследователи из медицинского центра Weill Cornell Medicine обнаружили, что внутричерепные кровоизлияния, или «кровоизлияния в мозг», вызванные разрывом кровеносного сосуда в мозге, удваивают риск развития деменции у человека в пожилом возрасте.

Хотя связь между деменцией и ишемическими инсультами, вызванными тромбами, блокирующими приток крови к мозгу, привлекла больше внимания, новое исследование, опубликованное в журнале Stroke, распространяет предыдущие выводы на кровоизлияния.

«Мы постоянно наблюдаем повышенный риск слабоумия, независимо от типа кровотечения», — сказал соавтор исследования доктор Сэмюэл Брюс из Weill Cornell. Это говорит о том, что люди, перенесшие внутричерепное кровоизлияние, должны регулярно проходить скрининг на предмет когнитивных нарушений, поскольку результаты могут помочь в принятии решений о будущем лечении для пациентов и их семей.

Используя данные по страховым случаям Medicare за период с 2008 по 2018 год, доктор Брюс и его коллеги оценили состояние почти 15 000 человек, у которых были различные типы внутричерепных кровоизлияний, при которых кровь скапливается в мозговой ткани или под черепом.

Кровоизлияния могут возникать после черепно-мозговых травм, но исследователи сосредоточились на тех, которые произошли спонтанно. Они наблюдали двукратное увеличение частоты впервые диагностированной деменции в среднем в течение 5,6 лет после внутричерепного кровоизлияния у этих пациентов по сравнению с более чем двумя миллионами человек, у которых не было кровоизлияния.

Результаты дополняют литературу из других лабораторий, показывающую, что кровоизлияния связаны с более поздними когнитивными проблемами. Например, в исследовании, основанном на медицинских записях в Дании, у 11,5% людей развилась деменция после разрыва кровеносных сосудов в мозге, что примерно в 2,5 раза больше, чем у населения в целом. С другой стороны, ишемические инсульты, обычно вызванные тромбами, увеличивают риск деменции примерно в 1,7 раза.

«Почему внутричерепное кровоизлияние увеличивает риск деменции? Существует несколько возможных причин», — сказал соавтор исследования доктор Сантош Мурти. Кровоизлияния могут напрямую вызывать деменцию, вызывая накопление белка, называемого бета-амилоидом, в мозге и его кровеносных сосудах, что может нарушить работу мозга. Или кровоизлияние и деменция могут быть связаны косвенно, поскольку одни и те же факторы, например хроническое повреждение кровеносных сосудов в мозге, увеличивают риск обоих состояний.

«Поскольку мы видим все больше доказательств того, что деменция может следовать за кровоизлияниями, нам действительно нужно рассмотреть последствия», — сказал Мурти. «Например, оценка безопасности антиамилоидных бета- препаратов для лечения болезни Альцгеймера у людей, перенесших кровоизлияние, должна стать приоритетом исследований».

Исследователи пришли к выводу, что поскольку новые методы лечения внутричерепных кровоизлияний в конечном итоге могут привести к увеличению продолжительности жизни пациентов после инцидента, необходимо провести дополнительные исследования для изучения того, как кровоизлияния способствуют развитию различных подтипов деменции.