Исследование: витамин D сам по себе не предотвращает переломы

Прием кальция и витамина D может помочь пожилым людям снизить риск перелома костей, но сам по себе витамин D не справляется с этой функцией, заключили исследователи.

Анализ 28 прошлых исследований показал, что пожилые люди с более высоким уровнем витамина D в крови реже страдали от перелома бедра или других переломов в течение 5-15 лет.

Но картина была иной в исследованиях, которые фактически проверяли эффекты использования добавок витамина D: они не нашли никаких доказательств того, что витамин D сам по себе снижает риск переломов у пожилых людей.

В отличие от этого, испытания, которые проверяли использование комбинации кальция и витамина D, показали незначительные защитные эффекты.

"Комбинированное лечение как кальцием, так и витамином D уменьшило риск перелома бедра на одну шестую и было более полезным, чем прием стандартных доз одного витамина D",-сказал старший научный сотрудник доктор Роберт Кларк, профессор эпидемиологии и медицины общественного здравоохранения в Оксфордском университете в Англии.

Выводы, опубликованные на сайте Dec. 20 в Сети JAMA Open, не имеют окончательного решения о витамине D и переломах. Некоторые текущие исследования проводят тестирование высоких доз витамина D у людей, которые подвергаются повышенному риску переломов костей.

Но на данный момент, по словам Кларка, нет никаких доказательств, что это работает.

Только в Соединенных Штатах около 54 миллионов человек имеют низкую костную массу или прямой остеопороз—заболевание хрупкой кости, которое может привести к переломам, согласно Национальному фонду остеопороза (NOF). Считается, что после 50 лет жизни половина женщин и четверть мужчин будут ломать кости из-за остеопороза.

Кальций имеет решающее значение для построения и поддержания сильных костей, в то время как витамин D помогает организму поглощать кальций и поддерживает функцию мышц, необходимую для предотвращения переломов.

Но когда речь заходит о предотвращении переломов у людей с остеопорозом, есть предположение, что добавки могут помочь, сказал NOF Бет Китчин. 

"Ожидание того, что витамин D и кальций сами по себе предотвратят переломы, вероятно, нереалистично", - сказал Китчин, который также является доцентом наук о питании в Университете Алабамы в Бирмингеме.

Чтобы помочь сохранить костную массу и сохранить мышцы сильными, людям нужны регулярные физические упражнения , по словам Китчина. Упражнение, которое заставляет тело двигаться против силы тяжести, оставаясь в вертикальном положении—например, бег трусцой, прыжки через скакалку или танцы—может помочь поддерживать плотность костей. А упражнения, которые укрепляют мышечную силу или улучшают баланс, могут помочь снизить риск падений.

Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя также имеет решающее значение для предотвращения потери костной ткани, согласно NOF.

Как только остеопороз будет диагностирован, лекарства, которые либо замедляют разрушение костей, либо ускоряют формирование костей, могут быть необходимы, сказал Китчин. "Осенняя защита" вашего дома - это еще один важный шаг. Это означает избавление от опасностей, которые подстерегают внутри и снаружи дома; установка поручней в ванных комнатах; и поддержание лестничных маршей хорошо освещенными, и другие меры.

Из всех исследований, которые проанализировала команда Кларка, 11 были наблюдательными. Они смотрели за пожилыми людьми в "реальном времени", отслеживая частоту переломов в любом месте от 5 до 15 лет. В целом, чем выше уровень витамина D в крови человека был в самом начале, тем ниже риск перелома.

"Но это не доказывает причинно-следственную связь", - подчеркнул Китчин. "Высокий уровень витамина D может быть маркером чего-то еще."

Немногие продукты содержат витамин D, отметил он. Вместо этого организм синтезирует его, когда кожа подвергается воздействию солнечных лучей. Так что люди с высоким уровнем витамина D могут проводить много времени на свежем воздухе.

Обзор также включал 11 испытаний, проверяющих только витамин D, и шесть испытаний витамина D и кальция. Средний возраст участников исследования колебался от 62 до 85 лет, и за ними следили до пяти лет.

В целом, люди, получавшие кальций и витамин D, имели на 16% более низкий риск перелома бедра.

Так как же узнать, нужно ли принимать добавки? Можно попросить своего врача измерить ваш уровень витамина D в крови, чтобы обнаружить любой дефицит, сказал Китчин. Что касается кальция, то он добавил: "взгляните на свою диету."

Если вы не едите много молочных продуктов, зеленых овощей и продуктов, обогащенных кальцием, вам может понадобиться добавка.

Согласно NOF, взрослые моложе 51 года должны стремиться к 1000 мг кальция в день; после этого рекомендация повышается до 1200 мг. Что касается витамина D, люди моложе 50 лет должны получать от 400 до 800 международных единиц (МЕ) в день, в то время как пожилым людям нужно от 800 до 1000 МЕ.

Рекомендации по витамину D действительно различаются. По данным Института медицины, безопасный верхний предел витамина D составляет 4000 МЕ в день для большинства взрослых.