Суббота 19 июня 2021 года
Мы
в соцсетях

 

Вы здесь:  Главная» Статьи» Медицина» Поликистоз яичников: диагностика, лечение и прогноз


Поликистоз яичников: диагностика, лечение и прогноз

Пятница, 21 Декабря 2018 11:53

Поликистоз яичников (син. – синдром поликистозных яичников или СПКЯ) представляет собой двустороннее доброкачественное разрастание внутри или снаружи яичников множественных кистозных образований вследствие комплекса эндокринных расстройств (нарушений функции яичников, щитовидной и поджелудочной железы, коры надпочечников, гипофиза и гипоталамуса). Первичный поликистоз яичников может быть врожденным или возникать еще в подростковом возрасте на стадии становления менструальной функции. В зрелом возрасте развитие СПКЯ может быть обусловлено хронической эндокринной патологией или воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы.

 

Поликистоз яичников – образование и разрастание на поверхности яичников множественных мелких кист вследствие гормональных нарушений в организме женщины. Может протекать бессимптомно, иногда проявляется нарушением менструальной функции (олигоменорея), ростом волос на теле по мужскому типу, ожирением, угревой сыпью. Ведет к невынашиванию беременности и бесплодию.

 

Первичный поликистоз яичников может быть врожденным или возникать еще в подростковом возрасте на стадии становления менструальной функции. В зрелом возрасте развитие СПКЯ может быть обусловлено хронической эндокринной патологией или воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы – вторичный поликистоз яичников. Заболеваемость поликистозом яичников составляет от 5 до 10% женщин в репродуктивной фазе. Наибольшую опасность СПКЯ представляет как причина женского бесплодия в 25% клинических случаев.

 

Диагностика поликостоза яичников

 

Постановка диагноза синдрома поликистозных яичников возможна при наличии как минимум двух из нижеприведенных критериев:

 

• дисфункция яичников, проявляющаяся в нарушении менструального цикла, отсутствии овуляции (ановуляции) и бесплодии;

• гиперандрогения у женщин – чрезмерная выработка в женском организме андрогенов (мужских половых гормонов), проявляющаяся повышенным осволосением (гирсутизмом), угревыми высыпаниями (акне), усиленной сальностью кожи и себореей;

• эхоскопическая или лапароскопическая картина увеличения и кистозного изменения яичников.

 

Для подтверждения данных критериев при диагностике СПКЯ используется ряд объективных, лабораторных и инструментальных методов:

 

• Общий осмотр, включающий в себя оценку типа телосложения, характера оволосения, состояния кожных покровов и слизистых, пальпацию живота и т. д.

• Гинекологический влагалищно-абдоминальный осмотр на кресле, позволяющее выявить увеличение и уплотнение яичников с обеих сторон.

• УЗИ органов малого таза, при котором отмечается двухстороннее увеличение яичников в размерах до 4 см в ширину и 5-6 см в длину, их плотная капсула, наличие множественных (от 8 и более) мелких фолликулярных кист на периферии. При допплерометрии фиксируется увеличение кровотока в сосудах яичников.

• Определение содержания в крови уровня гормонов гипофиза, яичников, надпочечников: пролактина, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), прогестерона, эстрадиола, 17-гидороскипрогестерона, тестостерона, андростендиона, кортизола, ДЭА-С (дегидроэпиандростерона-сульфата).

• Магнитно-резонансное томографическое исследование (МРТ), позволяющее исключить опухолевые поражения яичников.

• Исследование уровня липидов и липидных фракций для определения нарушений липидного обмена.

• Определение содержания инсулина и глюкозы в крови, ТТГ (тест толерантности к глюкозе) с целью выявления нарушений углеводного обмена.

• Лапароскопия, подтверждающая двусторонние кистозные изменения яичников.

 

Лечение СПКЯ

 

Лечение поликистоза яичников направлено на восстановление или нормализацию овуляции, менструальной и репродуктивной функций и осуществляется консервативными и оперативными методами. Консервативное лечение СПКЯ проводится с помощью гормональных препаратов: антиэстрогенов, комбинированных оральных контрацептивов, обладающих антиандрогенным эффектом (восстановление менструального цикла, устранение гиперандрогении), гонадотропинов (стимулирующих овуляцию).

 

Женщины, страдающие поликистозом яичников на фоне ожирения, должны сочетать физическую активность с определенным рационом и режимом питания:

 

• ограничение калорийности пищи до 1200 - 1800 ккал в сутки с 5-6 разовым питанием;

• употребление малокалорийной пищи (фруктов, овощей);

• повышение содержания белка в рационе (рыбы, морепродуктов, мяса, творога);

• ограничение углеводистой пищи (выпечки, сахара, варенья, меда, сладких напитков);

• исключение животных жиров и их замена на растительные. Суточное потребление жиров не более 80 г;

• исключение специй, пряностей, соусов, копченых и маринованных продуктов;

• полное исключение алкоголя;

• разгрузочные дни 2-3 раза в неделю (яблочные, кефирные, творожные, овощные).

 

При отсутствии результата от проводимой консервативной терапии или развитии гиперплазии эндометрия проводят хирургическое лечение. Как правило, современная оперативная гинекология использует в лечении поликистоза яичников менее травматичные лапароскопические операции. При поликистозе яичников выполняется клиновидная резекция, т. е. частичное удаление или каутеризация (прижигание) пораженной ткани яичников. Это приводит к уменьшению выработки андрогенов и нормализации овуляции. В результате оперативного вмешательства беременность наступает у 65% пациенток. К сожалению, эффект от операции длится от 1 до 3 лет, а затем вновь наступает рецидив поликистоза яичников.

 

Наиболее благоприятным периодом для наступления беременности считаются первые полгода после операции. В это время назначаются гормоны, стимулирующие созревание яйцеклетки. Возможно проведение повторных операций, но они приносят меньший эффект. Прооперированные по поводу СПКЯ женщины должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением врача-гинеколога.

 

Прогноз и профилактика

 

Полностью вылечить СПКЯ невозможно, поэтому целью лечения является создание благоприятных возможностей для наступления беременности. При планировании беременности женщинам с диагнозом «поликистоз яичников» необходимо пройти курс лечения для восстановления и стимуляции овуляции. С возрастом поликистоз яичников прогрессирует, поэтому решать вопрос с беременностью следует как можно раньше.

 

Как и в случае профилактики других гинекологических заболеваний, для профилактики СПКЯ необходимы регулярные плановые консультации гинеколога. Поликистоз яичников, выявленный в ранней фазе развития, позволяет вовремя начать коррекцию нарушений и избежать грозных последствий, в т. ч. бесплодия. Большое значение имеет профилактика абортов, воспалительных и других заболеваний, приводящих к нарушению функции яичников. Мамы девочек-подростков должны интересоваться «женским» здоровьем своих дочерей и при первых признаках поликистоза яичников немедленно отвести их к грамотному специалисту.

Яндекс.Дзен

Волкова Алена Опубликовано в Медицина   Теги здоровье
Интернет и СМИ
Главное за сутки
Байден пытается вбить клин между Россией и Китаем Байден пытается вбить клин между Россией и Китаем Дипломатичный тон и конструктивный подход, продемонстрированный президентом США на саммите в Женеве, вызвал удивление, а подчас и неодобрение у многих в Америке. Не исключено, что все это объясняется не столько…
Почему Зеленского огорчили переговоры президентов России и США Почему Зеленского огорчили переговоры президентов России и США Итоги встречи Владимира Путина и Джо Байдена в Женеве едва ли не наиболее горячо комментируют в Киеве. Какие надежды возлагало руководство Украины на этот саммит, в какой мере они оправдались…
В Госдепе сообщили о позиции США по газопроводу «Северный поток — 2» В Госдепе сообщили о позиции США по газопроводу «Северный поток — 2» Первый заместитель государственного секретаря Соединенных Штатов Америки Уэнди Шерман подтвердила в ходе встречи со статс-секретарем министерства иностранных дел Германии Мигелем Бергером, что Вашингтон выступает против газотранспортной магистрали "Северный поток —…
Новости партнеров
Читайте также
Вода оказывает неоценимую помощь в снижении веса Вода оказывает неоценимую помощь в снижении веса Медики не устают напоминать тем, кто желает снизить вес тела или просто следит за тем, чтобы оставаться в форме, что употребление достаточного количества чистой воды – одно из самых важных…
Вирусолог из Уханя опровергла гипотезу о лабораторном происхождении COVID-19 Вирусолог из Уханя опровергла гипотезу о лабораторном происхождении COVID-19 Ши Чжэнли, одна из ведущих вирусологов Уханьского института вирусологии, опровергла гипотезу о лабораторном происхождении вируса SARS-CoV-2. Как пишет информационное агентство РИА Новости, ссылающееся на издание New York Times, Чжэнли заявила,…
Названы продукты для повышения иммунитета к вирусным инфекциям Названы продукты для повышения иммунитета к вирусным инфекциям Правильная работа иммунной системы приобретает особое значение в период пандемии COVID-19. Какие продукты питания следует употреблять, чтобы повысить сопротивляемость организма вирусным инфекциям — сетевому изданию "Народные Новости" рассказала диетолог, кандидат…
Тема дня
Байден пытается вбить клин между Россией и Китаем Байден пытается вбить клин между Россией и Китаем

Дипломатичный тон и конструктивный подход, продемонстрированный президентом США на саммите в Женеве,...

Фото
Гора Ольга (Ката-Тьюта) в Австралии Гора Ольга (Ката-Тьюта) в Австралии

Гора Ольга (Ката-Тьюта) находится в Национальном парке Австралии Улуру-Ката-Тьюта и состоит из 36 ма...

Опрос

Поможет ли встреча Путина и Байдена нормализовать отношения между Россией и США?

 

Анекдот дня

Почему в России фраза "Ой, а я в школе только немецкий учил!" всегда означает, что человек в принципе никаких языков не знает?

Еще »
Комментарии для сайта Cackle
СМИ2
Infox
Ученые из Дании предложили свою теорию об устройстве Вселенной
В Ирландии найдены древние загадочные постройки
Lentainform
Фасадные панели сегодня являются одним из самых востребованных облицовачных материалов на рынке. Отличный внешний вид, прекрасное соотношение цены и качества, а также широкое разнообразие видов панелей – именно то, что необходимо каждому потребителю при отделке частного дома. На сайте https://u-plastby.ru/info/montazh-fasadnyh-panelej можно узнать подробнее о монтаже…
Последние комментарии
 

Мы на одноклассниках
 

 

МЫ ВКОНТАКТЕ

Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-68260 от 27.12.2016, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,

информационных технологий и массовых коммуникаций. При использовании, полном или частичном цитировании материалов

planet-today.ru активная гиперссылка обязательна. Мнения и взгляды авторов не всегда совпадают с точкой зрения редакции.