Суббота 19 июня 2021 года
Мы
в соцсетях

 

Вы здесь:  Главная» Статьи» Медицина» Перекрут ножки опухоли яичника


Перекрут ножки опухоли яичника

Пятница, 21 Декабря 2018 11:07

Перекрут ножки опухоли яичника – осложнение, развивающегося в результате заворота или перегиба анатомических структур, образующих подвижную ножку овариального образования. Клинически перекрут ножки опухоли яичника проявляется острыми болями в животе, рвотой, повышением температуры, симптомами напряжения передней брюшной стенки. Диагностика основывается на проведении гинекологического исследования, УЗИ, диагностической лапароскопии. Перекрут ножки опухоли яичника требует срочной хирургической тактики; в зависимости от выраженности изменений может выполняться резекция яичника или аднексэктомия. Лечение относится к области оперативной гинекологии.

 

Анатомическая ножка опухоли образована морфологическими структурами, подходящими к яичнику: брыжейкой, воронкотазовой и собственной связкой яичника, сосудами (яичниковой веной и артерией, ее анастомозом с маточной артерией), лимфатическими и нервными стволами. При перекруте анатомической ножки опухоли яичника образуется хирургическая ножка, в которую могут вовлекаться маточная труба, неизмененный яичник, петли кишечника, сальник.

 

Причины и механизм перекрута ножки опухоли яичника

 

Факторы, способствующие перекруту ножки опухоли яичника, до конца не выяснены. Часто осложнение развивается вследствие резко совершаемых движений, перемены положения тела, физического напряжения, спортивных упражнений. Кроме того, перекрут может произойти и в спокойном состоянии при резком изменении внутрибрюшного давления, вызванном натуживанием, усилением перистальтики кишечника или переполнением мочевого пузыря. Перекруту ножки опухоли яичника могут способствовать беременность (особенно у женщин со слабой брюшной стенкой) и недавние роды.

 

По степени поворота различают полный перекрут ножки опухоли яичника (360° и более) и неполный (менее 360°); по скорости развития – острый и постепенный перекрут. При перекруте анатомической ножки происходит перегиб питающих яичник артерий, а также венозных, лимфатических и нервных структур.

 

Если перекрут ножки опухоли яичника развивается постепенно и частично, то вначале отмечается нарушение оттока крови по легко сжимаемым тонкостенным венам, при этом артериальный кровоток остается относительно сохранным. Вследствие венозного застоя опухолевый узел резко увеличивается, становится синюшно-багровым; в нем возможны кровоизлияния, иногда случается разрыв капсулы и массивное кровотечение в брюшную полость.

 

При быстром или более выраженном перекруте ножки опухоли яичника прекращается артериальное кровоснабжение, что сопровождается некротическими изменениями узла с высокой вероятностью присоединения септических осложнений (перитонита).

 

Диагностика перекрута ножки опухоли яичника

 

При оценке анамнеза у данной категории пациенток, как правило, имеются указания на наличие опухоли или кисты яичника. При пальпации живота выявляются положительные перитонеальные симптомы, напряженность брюшной стенки, болезненность на стороне перекрута ножки опухоли яичника. Изменения в общем анализе крови характеризуются нарастанием лейкоцитоза и СОЭ.

 

В ходе гинекологического исследования в зоне придатков обнаруживается одностороннее тугоэластическое овариальное образование, при попытке смещения которого возникает резкая боль. Проведение влагалищного исследования при перекруте ножки опухоли яичника может быть затруднено в связи с выраженной болезненностью и напряжением мышц, что требует осмотра на кресле под наркозом.

 

При гинекологическом УЗИ на пораженной стороне определяется опухоль или киста яичника размером 7–10 см с размытыми конурами, утолщенной капсулой или двойными контурами, свидетельствующими об отеке стромы; выпот в малом тазу. Более точную информацию о характере патологии удается получить в процессе диагностической лапароскопии. Эндоскопический осмотр выявляет в полости малого таза опухолевый узел багрово-цианотичного цвета с перекрученной ножкой, наличие серозной или серозно-геморрагической жидкости. Большим диагностическим подспорьем служит проведение лапароскопической эхографии.

 

Перекрут ножки опухоли яичника дифференцируют с внематочной беременностью, острым аппендицитом, почечной коликой, острым сальпингоофоритом. Для уточнения объективных данных нередко выполняется обзорная рентгенография и УЗИ брюшной полости, УЗИ почек.

 

Лечение перекрута ножки опухоли яичников

 

При перекруте ножки опухоли яичника применяется только хирургическая тактика; промедление с проведением операции может осложниться присоединением вторичной инфекции, кровотечением, перитонитом, сращениями опухолевого узла с соседними органами. В отношении объема и методов лечения перекрута ножки опухоли яичника в оперативной гинекологии нет единого мнения. Во многом характер операции, доступ и объем резекции определяется типом опухоли, временем, прошедшим с момента перекрута, степенью сдавления сосудов, изменениями в малом тазу и т. д.

 

Общепринятым оперативным подходом и объемом вмешательства при перекруте ножки опухоли яичника до недавнего времени служили лапаротомия с оофорэктомией или аднексэктомией. При этом хирургическую ножку опухоли отсекали без предварительного раскручивания из-за существующей опасности отрыва тромбов и их попадания в общий кровоток с развитием ТЭЛА.

 

С широким внедрением лапароскопии стало возможным проведение органосохраняющего вмешательства – деторсии опухоли или яичника, т. е. раскручивания перекрученной ножки опухоли с восстановлением топографии яичника. Если в течение 10-20 минут появляются признаки восстановления кровоснабжения в придатках (исчезновение синюшности, восстановление физиологической окраски мезовария), возможно выполнение органосохраняющего вмешательства – удаления кисты (опухоли) яичника или резекции яичника.

 

Показанием к удалению придатков при перекруте ножки опухоли яичника в настоящее время служат необратимые некротические изменения в органе, подозрение на малигнизированное образование. В последнем случае показано срочное проведение интраоперационного гистологического исследования и цитологического анализа мазков-отпечатков.

Яндекс.Дзен

Волкова Алена Опубликовано в Медицина   Теги здоровье
Интернет и СМИ
Главное за сутки
В Кемеровской области разбился самолет с парашютистами В Кемеровской области разбился самолет с парашютистами Сегодня утром в Кузбассе в районе аэродрома Танай разбился совершавший тренировочный полет легкомоторный самолет L-410 со спортсменами-парашютистами на борту. Авиакатастрофа произошла около 10 часов по местному времени. В результате, по…
Байден пытается вбить клин между Россией и Китаем Байден пытается вбить клин между Россией и Китаем Дипломатичный тон и конструктивный подход, продемонстрированный президентом США на саммите в Женеве, вызвал удивление, а подчас и неодобрение у многих в Америке. Не исключено, что все это объясняется не столько…
Почему Зеленского огорчили переговоры президентов России и США Почему Зеленского огорчили переговоры президентов России и США Итоги встречи Владимира Путина и Джо Байдена в Женеве едва ли не наиболее горячо комментируют в Киеве. Какие надежды возлагало руководство Украины на этот саммит, в какой мере они оправдались…
Новости партнеров
Читайте также
Вода оказывает неоценимую помощь в снижении веса Вода оказывает неоценимую помощь в снижении веса Медики не устают напоминать тем, кто желает снизить вес тела или просто следит за тем, чтобы оставаться в форме, что употребление достаточного количества чистой воды – одно из самых важных…
Вирусолог из Уханя опровергла гипотезу о лабораторном происхождении COVID-19 Вирусолог из Уханя опровергла гипотезу о лабораторном происхождении COVID-19 Ши Чжэнли, одна из ведущих вирусологов Уханьского института вирусологии, опровергла гипотезу о лабораторном происхождении вируса SARS-CoV-2. Как пишет информационное агентство РИА Новости, ссылающееся на издание New York Times, Чжэнли заявила,…
Названы продукты для повышения иммунитета к вирусным инфекциям Названы продукты для повышения иммунитета к вирусным инфекциям Правильная работа иммунной системы приобретает особое значение в период пандемии COVID-19. Какие продукты питания следует употреблять, чтобы повысить сопротивляемость организма вирусным инфекциям — сетевому изданию "Народные Новости" рассказала диетолог, кандидат…
Тема дня
Байден пытается вбить клин между Россией и Китаем Байден пытается вбить клин между Россией и Китаем

Дипломатичный тон и конструктивный подход, продемонстрированный президентом США на саммите в Женеве,...

Фото
Гора Ольга (Ката-Тьюта) в Австралии Гора Ольга (Ката-Тьюта) в Австралии

Гора Ольга (Ката-Тьюта) находится в Национальном парке Австралии Улуру-Ката-Тьюта и состоит из 36 ма...

Опрос

Поможет ли встреча Путина и Байдена нормализовать отношения между Россией и США?

 

Анекдот дня

Почему в России фраза "Ой, а я в школе только немецкий учил!" всегда означает, что человек в принципе никаких языков не знает?

Еще »
Комментарии для сайта Cackle
СМИ2
Infox
Ученые из Дании предложили свою теорию об устройстве Вселенной
В Ирландии найдены древние загадочные постройки
Lentainform
Фасадные панели сегодня являются одним из самых востребованных облицовачных материалов на рынке. Отличный внешний вид, прекрасное соотношение цены и качества, а также широкое разнообразие видов панелей – именно то, что необходимо каждому потребителю при отделке частного дома. На сайте https://u-plastby.ru/info/montazh-fasadnyh-panelej можно узнать подробнее о монтаже…
Последние комментарии
 

Мы на одноклассниках
 

 

МЫ ВКОНТАКТЕ

Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-68260 от 27.12.2016, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,

информационных технологий и массовых коммуникаций. При использовании, полном или частичном цитировании материалов

planet-today.ru активная гиперссылка обязательна. Мнения и взгляды авторов не всегда совпадают с точкой зрения редакции.