Суббота 19 июня 2021 года
Мы
в соцсетях

 

Вы здесь:  Главная» Статьи» Медицина» Опущение матки и ее диагностика


Опущение матки и ее диагностика

Пятница, 21 Декабря 2018 10:30

Опущение матки – неправильное положение матки, смещение дна и шейки матки ниже анатомо-физиологической границы вследствие ослабления мышц тазового дна и связок матки. У большинства пациенток опущение и выпадение матки обычно сопровождается смещением книзу влагалища. Опущение матки проявляется ощущением давления, дискомфорта, тянущих болей внизу живота и во влагалище, расстройством мочеиспускания (затруднение, учащение мочеиспускания, недержание мочи), патологическими выделениями из влагалища. Может осложниться частичным или полным выпадением матки. Опущение матки диагностируется в ходе гинекологического осмотра. В зависимости от степени опущения матки лечебная тактика может быть консервативной или хирургической.

 

Опущение матки – неправильное положение матки, смещение дна и шейки матки ниже анатомо-физиологической границы вследствие ослабления мышц тазового дна и связок матки. Проявляется ощущением давления, дискомфорта, тянущих болей внизу живота и во влагалище, расстройством мочеиспускания (затруднение, учащение мочеиспускания, недержание мочи), патологическими выделениями из влагалища. Может осложниться частичным или полным выпадением матки.

 

Наиболее частыми вариантами неправильного расположения внутренних половых органов женщины являются опущение матки и ее выпадение (утероцеле). При опущении матки происходит смещение ее шейки и дна ниже анатомической границы, но шейка матки не показывается из половой щели даже при натуживании. Выхождение матки за пределы половой щели расценивается как выпадение. Смещение матки книзу предшествует ее частичному или полному выпадению. У большинства пациенток опущение и выпадение матки обычно сопровождается смещением книзу влагалища.

 

Опущение матки является довольно частой патологией, встречающейся у женщин всех возрастов: оно диагностируется у 10% женщин до 30 лет, в возрасте 30-40 лет выявляется у 40% женщин, а в возрасте после 50 лет встречается у половины. 15% всех операций на гениталиях проводятся по поводу опущения либо выпадения матки.

 

Опущение матки чаще всего связано с ослаблением связочного аппарата матки, а также мышц и фасций тазового дна и нередко приводят к смещению прямой кишки (ректоцеле) и мочевого пузыря (цистоцеле), сопровождающимся расстройством функций этих органов. Нередко опущение матки начинает развиваться еще в детородном возрасте и всегда носит прогрессирующее течение. По мере опущения матки становятся выраженнее и сопутствующие функциональные расстройства, что приносит женщине физическое и моральное страдание и нередко приводит к частичной или полной утрате трудоспособности.

 

Нормальным положением матки считается ее расположение в малом тазу, на равном расстоянии от его стенок, между прямой кишкой и мочевым пузырем. Матка имеет наклон тела кпереди, образующий тупой угол между шейкой и телом. Шейка матки отклонена кзади, образует по отношению к влагалищу угол, равный 70-100°, ее наружный зев прилежит к задней стенке влагалища. Матка имеет достаточную физиологическую подвижность и может менять свое положение в зависимости от наполнения прямой кишки и мочевого пузыря.

 

Типическому, нормальному расположению матки в полости таза способствуют ее собственный тонус, взаиморасположение с прилежащими органами, связочный и мышечной аппарат матки и тазового дна. Любое нарушения архитектоники аппарата матки способствует опущению матки или ее выпадению.

 

Диагностика опущения и выпадения матки

 

Опущение и выпадение матки может быть диагностировано на консультации гинеколога во время гинекологического осмотра. Для определения степени опущения матки врач просит пациентку потужиться, после чего при влагалищном и прямокишечном исследовании определяет смещение стенок влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки. Женщины со смещением половых органов ставятся на диспансерный учет. В обязательном порядке больным с такой патологией матки проводится кольпоскопия.

 

В случаях опущения и выпадения матки, требующих проведения органосохраняющих пластических операций, и при сопутствующих заболеваниях матки в диагностический комплекс включаются дополнительные методы обследования:

 

• гистеросальпингоскопия и диагностическое выскабливание полости матки;

• ультразвуковую диагностику органов малого таза;

• взятие мазков на флору, степень чистоты влагалища, бакпосев, а также для определения атипических клеток;

• бакпосев мочи для исключения инфекций мочевыводящих путей;

• экскреторную урографию для исключения обструкции мочевыводящих путей;

• компьютерную томографию для уточнения состояния органов малого таза.

 

Пациентки с опущением матки осматриваются проктологом и урологом для определения наличия ректоцеле и цистоцеле. Им проводится оценка состояния сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря для выявления недержание газов и мочи при напряжении. Опущение и выпадение матки следует отличать от выворота матки, кисты влагалища, родившегося миоматозного узла и проводить дифференциальную диагностику.

 

Лечение опущения и выпадения матки

 

При выборе тактики лечения учитываются следующие факторы:

 

• Степень опущения или выпадения матки.

• Наличие и характер сопутствующих опущению матки гинекологических заболеваний.

• Необходимость и возможность восстановления или сохранения менструальной и детородной функций.

• Возраст пациентки.

• Характер нарушений функций сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки, толстой кишки.

• Степень анестезиологического и хирургического риска при наличии сопутствующих заболеваний.

• Учитывая совокупность данных факторов, определяется тактика лечения, которая может быть как консервативной, так и хирургической.

 

Хирургическое лечение опущения и выпадения матки

 

Более эффективным радикальным методом лечения опущения или выпадения матки является хирургическая операция, показаниями к которой служат неэффективность консервативной терапии и значительная степень смещения органа. Современная оперативная гинекология при опущении и выпадении матки предлагает множество видов хирургических операций, которые можно структурировать по ведущему признаку – анатомическому образованию, которое задействуется для исправления и укрепления положения органов.

 

Предпочтение на современном этапе отдается комбинированному хирургическому лечению, включающему одновременно и фиксацию матки, и пластику влагалища, и укрепление связочно-мышечного аппарата тазового дна одним из способов. Все виды операций, применяемых при лечении опущения или выпадения матки, проводятся влагалищным доступом или через переднюю брюшную стенку (полостным либо лапароскопическим доступом). После проведения операции необходим курс консервативных мероприятий: лечебной физкультуры, диетотерапии для устранения запоров, исключение физических нагрузок.

Яндекс.Дзен

Волкова Алена Опубликовано в Медицина   Теги женщины
Интернет и СМИ
Главное за сутки
Байден пытается вбить клин между Россией и Китаем Байден пытается вбить клин между Россией и Китаем Дипломатичный тон и конструктивный подход, продемонстрированный президентом США на саммите в Женеве, вызвал удивление, а подчас и неодобрение у многих в Америке. Не исключено, что все это объясняется не столько…
Почему Зеленского огорчили переговоры президентов России и США Почему Зеленского огорчили переговоры президентов России и США Итоги встречи Владимира Путина и Джо Байдена в Женеве едва ли не наиболее горячо комментируют в Киеве. Какие надежды возлагало руководство Украины на этот саммит, в какой мере они оправдались…
В Госдепе сообщили о позиции США по газопроводу «Северный поток — 2» В Госдепе сообщили о позиции США по газопроводу «Северный поток — 2» Первый заместитель государственного секретаря Соединенных Штатов Америки Уэнди Шерман подтвердила в ходе встречи со статс-секретарем министерства иностранных дел Германии Мигелем Бергером, что Вашингтон выступает против газотранспортной магистрали "Северный поток —…
Новости партнеров
Читайте также
Вода оказывает неоценимую помощь в снижении веса Вода оказывает неоценимую помощь в снижении веса Медики не устают напоминать тем, кто желает снизить вес тела или просто следит за тем, чтобы оставаться в форме, что употребление достаточного количества чистой воды – одно из самых важных…
Вирусолог из Уханя опровергла гипотезу о лабораторном происхождении COVID-19 Вирусолог из Уханя опровергла гипотезу о лабораторном происхождении COVID-19 Ши Чжэнли, одна из ведущих вирусологов Уханьского института вирусологии, опровергла гипотезу о лабораторном происхождении вируса SARS-CoV-2. Как пишет информационное агентство РИА Новости, ссылающееся на издание New York Times, Чжэнли заявила,…
Названы продукты для повышения иммунитета к вирусным инфекциям Названы продукты для повышения иммунитета к вирусным инфекциям Правильная работа иммунной системы приобретает особое значение в период пандемии COVID-19. Какие продукты питания следует употреблять, чтобы повысить сопротивляемость организма вирусным инфекциям — сетевому изданию "Народные Новости" рассказала диетолог, кандидат…
Тема дня
Байден пытается вбить клин между Россией и Китаем Байден пытается вбить клин между Россией и Китаем

Дипломатичный тон и конструктивный подход, продемонстрированный президентом США на саммите в Женеве,...

Фото
Гора Ольга (Ката-Тьюта) в Австралии Гора Ольга (Ката-Тьюта) в Австралии

Гора Ольга (Ката-Тьюта) находится в Национальном парке Австралии Улуру-Ката-Тьюта и состоит из 36 ма...

Опрос

Поможет ли встреча Путина и Байдена нормализовать отношения между Россией и США?

 

Анекдот дня

Почему в России фраза "Ой, а я в школе только немецкий учил!" всегда означает, что человек в принципе никаких языков не знает?

Еще »
Комментарии для сайта Cackle
СМИ2
Infox
Ученые из Дании предложили свою теорию об устройстве Вселенной
В Ирландии найдены древние загадочные постройки
Lentainform
Фасадные панели сегодня являются одним из самых востребованных облицовачных материалов на рынке. Отличный внешний вид, прекрасное соотношение цены и качества, а также широкое разнообразие видов панелей – именно то, что необходимо каждому потребителю при отделке частного дома. На сайте https://u-plastby.ru/info/montazh-fasadnyh-panelej можно узнать подробнее о монтаже…
Последние комментарии
 

Мы на одноклассниках
 

 

МЫ ВКОНТАКТЕ

Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-68260 от 27.12.2016, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,

информационных технологий и массовых коммуникаций. При использовании, полном или частичном цитировании материалов

planet-today.ru активная гиперссылка обязательна. Мнения и взгляды авторов не всегда совпадают с точкой зрения редакции.