Лечение бесплодия – современные методы

Миллионы людей, страдающие бесплодием, получили возможность пополнения семейства с помощью репродуктивных технологий. Рассказать об ЭКО и других современных метода лечения бесплодия мы попросили ведущего репродуктолога клиники «Альтравита» Осину Екатерину Александровну.

— Здравствуйте, Екатерина. Расскажите пожалуйста, чем современная медицина может помочь парам, которые не могут зачать ребенка? Какие современные методы вы используете?

— Здравствуйте. Ну говорить, что ЭКО – это новый современный метод не совсем правильно, так как оно появилось почти 40 лет назад, и можно сказать стало обычной процедурой в западной Европе, Соединенных штатах Америки. Но постоянно ведутся новые исследования, внедряются вспомогательные технологии, так что принцип хот и остался прежним, многое в ЭКО и других ВРТ удалось усовершенствовать. Наша клиника уже на протяжении 16 лет использует ЭКО для лечения бесплодия, причем оно позволяет добиться беременности даже в случаях, которые считались безнадежными.

Конечно, многое зависит от причин инфертильности (потеря способности к воспроизведению). Так, при нетяжелой обструкции фаллопиевых труб, небольших миомах, кистах яичников делаются обычные лапароскопические операции, после которых пациентка успешно беременеет. Так же используется медикаментозная стимуляция, которая также во многих случаях дает возможность добиться зачатия, тем более фармакология также не стоит на месте. Но при тяжелых репродуктивных расстройствах такие способы лечения малоэффективны.

Проблема в том, что многие женщины игнорируют профилактические осмотры у гинеколога, поэтому заболевания половой сферы обнаруживаются уже при наличии осложнений, не позволяющих зачать естественным способом. Это может быть спаечный или объемный процесс, нарушения гормонального фона, болезни в гипоталамо-гипофизарной системе, другое. Такие случаи требуют системного комплексного подхода, который обеспечивается при реализации программ ВРТ.

— А как проводят ЭКО?

— ЭКО – многоэтапная процедура, каждый этап следует строго один за другим. Подготовка заключается в тщательной диагностике обоих супругов. Для мужчины основной анализ –спермограмма, позволяющая оценить показатели эякулята. Муж и жена сдают анализ крови (общий, группа, резус, биохимию), мочи, ФЛГ, ЭКГ, уретральные мазки на микрофлору, делают ультрасонографию. Женщину обследует гинеколог. Пациенты из группы риска при отягощенной наследственности проходят генетический скрининг. При желании его могут сделать все лица, вступающие в протокол, чтобы убедиться в отсутствии наследственных рисков.

Затем пациентке подбирается индивидуальная дозировка гормоносодержащих препаратов для стимуляции овуляции. Это нужно чтобы получить несколько ооцитов. Под контролем УЗИ следят за созреванием фолликулов. В нужный момент яичники пунктируют и получают яйцеклетки. Партнер сдает сперму с помощью мастурбации. Для этого отводится специальный кабинет, выдается маркированный контейнер.

Следующий этап – эмбриологический. Сперматозоид и яйцеклетку помещают в чашку со специальной средой, где происходит искусственное оплодотворение. В течение 3-5 суток эмбрион культивируют. Затем подсаживают в матку будущей матери для имплантации.

Перед эмбриотрансфером рекомендуется пройти преимплантационную диагностику (ПГД), по которой можно выявить хромосомные поломки у эмбриона. Дефектный материал не используется, поэтому ПГД крайне полезна всем парам, проходящим ЭКО. Родители будут уверены, что у них не родится ребенок с генетическими аномалиями.

О том, прижилась ли бластоциста, узнают через 10-14 дней по УЗИ, на котором определяется плодное яйцо и по параметрам хорионического гонадотропина (ХГЧ). Таким образом оценивают, наступила ли беременность. Далее беременную ведут в зависимости от состояния ее здоровья и других факторов.

При тяжелых нарушениях сперматогенеза у мужчины предлагается такой вариант лечения, как ИКСИ. Например, при астенозооспермии слабые и малоподвижные гаметы не могут достичь яйцеклетки, чтобы оплодотворить ее. Тогда в специальный шприц под микроскопом аспирируют спермий и вводят прямо в женскую клетку. Для этого иногда может понадобиться биопсия яичка, если семенную жидкость невозможно получить обычным путем, либо имеются серьезные заболевания. При процедуре ПИКСИ сперматозоиды подвергаются тщательному обследованию для отбора только высококачественных.

— То есть ЭКО – это панацея от бесплодия?

— Конечно нет. Есть строгие показания к ЭКО, и репродуктологи по возможности стараются обойтись без него. Просто, когда другие методы не эффективны, тянуть не стоит, так как с годами женщина не молодеет.

Кроме того, есть и другие вспомогательные репродуктивные технологии, например, внутриматочная инсеминация. При этом, эякулят вводится в маточную полость или цервикальный канал искусственно. Это может быть донорская сперма для одинокой пациентки или биоматериал мужа, если причиной проблем с зачатием стало иммунное бесплодие.

Когда половые клетки обоих партнеров непригодны для ЭКО по разным причинам, то для таких пар разрабатывается программа с использованием биоматериала доноров.

Для желающих или при противопоказаниях к ЭКО есть программа суррогатного материнства. Кандидатки на вынашивание детей также проходят всестороннюю диагностику. Рожденный ребенок является родным биологически и юридически для пары, которая воспользовалась сурматеринством.

— И каковы результаты применения ВРТ при бесплодии?

Не всегда с первого ЭКО достигается желаемый результат, но процент эффективности избавления от бесплодия большой. На сегодня экстракорпоральное оплодотворение, традиционное или модифицированное – для некоторых единственный шанс ощутить счастье быть родителями.

— Большое вам спасибо за информацию, надеюсь, она будет полезна нашим читателям.