Ухудшение памяти в возрасте от 60 до 69 лет связано с риском развития инсульта 

Фото из открытых источников

У взрослых в возрасте 60 лет, показавших самые низкие результаты в тестах на память и скорость реакции, впоследствии наблюдался более высокий риск инсульта, однако эта связь исчезала после 70 лет. Результаты исследования были опубликованы в Journal of the American Heart Association.

Некоторые провалы в памяти — ожидаемая часть процесса старения. Но у взрослых в возрасте 60 лет, показавших самые низкие результаты в тестах на память и мышление, вероятность инсульта в последующие годы была выше. Эта связь сохранялась и после того, как исследователи учли артериальное давление, курение и диабет. У людей в возрасте 70 лет и старше она исчезла.

Таким образом, простой набор когнитивных тестов может служить ранним предупреждением об инсульте, хотя и только в течение одного десятилетия жизни.

Алиса Аскемир из Лундского университета в Мальмё (Швеция) возглавила исследование вместе с тремя коллегами. Команда наблюдала за людьми в течение длительного времени, не тестируя никаких методов лечения, поэтому работа показывает связь между более низкими показателями и последующими инсультами, а не то, что одно является причиной другого.

Добровольцы были отобраны из организации Good Aging in Skåne, проводящей многолетнее исследование пожилых людей на юге Швеции. Исследователи случайным образом отобрали их из регистров населения пяти муниципалитетов и впервые обследовали в 2001, 2007 или 2012 году.

Всем участникам было 60 лет и старше. Ни у кого не было деменции, перенесенного инсульта или микроинсульта — кратковременной закупорки кровотока в мозг, которая обычно проходит в течение нескольких минут. Таким образом, осталось 4912 человек.

Каждый участник проходил стандартные тесты. Некоторые измеряли память, например, способность вспоминать и узнавать список слов. Другие измеряли скорость выполнения простых визуальных задач, таких как вычеркивание цифр на странице или сравнение узоров. В остальных участникам предлагалось назвать как можно больше животных или профессий, или повторить числа в обратном порядке.

Команда объединила результаты всех тестов в один общий балл, а затем разделила каждую возрастную группу на три группы в зависимости от полученного балла.

Данные об инсультах были получены из Национального регистра пациентов Швеции, который охватывает стационарное и специализированное лечение. В среднем за 12,3 года первый инсульт перенесли 572 человека.

Наиболее четкая закономерность наблюдалась у людей в возрасте от 60 до 69 лет, за которыми наблюдали в среднем около 14 лет. До внесения каких-либо корректировок инсульт перенесли 119 человек из нижней трети по общему баллу, по сравнению с 44 людьми из верхней трети. Обе группы были почти одинакового размера, примерно по 1030 человек в каждой.

Затем исследователи учли возраст, пол, образование, физические упражнения, вес, курение и употребление алкоголя. Они также приняли во внимание факторы риска инсульта, такие как диабет, артериальное давление, уровень холестерина, болезни сердца и аритмия, а также лекарства, которые принимали люди. Даже при самом низком риске инсульта был на 86% выше, чем при самом высоком.

Аналогичная ситуация наблюдалась и с памятью. У тех, кто находился в нижней трети по показателям памяти, риск инсульта был на 68% выше, а у тех, кто медленнее всех справлялся с тестами на скорость, — на 66% выше.

Исследователи не обнаружили четкой связи между инсультами и заданиями на называние слов или чисел. Из показателей, связанных с инсультом, наибольший разрыв показал общий балл. При разделении по полу связь наблюдалась преимущественно у мужчин, что авторы рассматривают скорее как предварительный, а не окончательный результат.

У людей в возрасте 70 лет и старше 80 лет более низкие баллы не предсказывали более высокий риск инсульта после того, как исследователи учли те же факторы. В интервью Earth.com Аскемир сказал, что команда уже предполагала, что закономерность будет различаться в зависимости от возраста.

«Стареющее население очень разнообразно и становится еще более разнообразным с каждым последующим десятилетием», — сказала она. «Можно просто сказать, что люди в возрасте 60-69 лет более сопоставимы друг с другом, чем группа людей в возрасте 80 лет и старше».

Она объяснила, что в пожилом возрасте состояние здоровья и принимаемые лекарства у людей различаются, и некоторые умирают от других причин раньше, что затрудняет выявление факторов риска.

«В более молодой возрастной группе выявить взаимосвязи проще, и мы не можем с уверенностью сказать, что в старших возрастных группах эти закономерности полностью отсутствуют», — добавила она.

Исследователи указывают на одну из возможных причин: повреждения, вызванные проблемами в мелких кровеносных сосудах головного мозга , которые человек никогда не замечает.

«Так называемые «скрытые» черепно-мозговые травмы могут влиять как на когнитивные функции, так и на будущий риск инсульта», — говорит Аскемир. «Они поражают примерно 70% взрослых старше 70 лет, поэтому их последствия могут быть легче обнаружены у людей в возрасте 60 лет, когда такие травмы и другие факторы, влияющие на когнитивные функции, включая заболевания и лекарства, встречаются реже».

В этом анализе команда не рассматривала результаты сканирования мозга, поэтому эта идея не проверялась.

Авторы исследования написали, что люди, принявшие участие в исследовании, вероятно, были здоровее тех, кто не участвовал. Аскемир также отметил, что результаты могут не относиться к странам с другими системами здравоохранения и привычками.

Некоторые люди из нижней трети, вероятно, уже находились на ранних стадиях деменции. Среди людей в возрасте 60 лет врачи позже диагностировали деменцию у 6,2% из нижней трети, по сравнению с 1,6% из верхней трети. Исследователи также могли классифицировать некоторые незначительные инсульты как мини-инсульты и исключить их, поскольку компьютерная томография была обычным методом диагностики инсульта в Швеции на протяжении большей части исследования.

Аскемир подчеркивает, что когда человек замечает ухудшение памяти, то следует обратиться к врачу. Некоторые изменения памяти с возрастом ожидаемы, добавила она. Но они также могут быть признаком чрезмерного стресса, недостатка сна, побочных эффектов лечения или каких-либо медицинских проблем.

Как сообщает Аскемир, программа «Хорошее старение в Сконе» продолжает свою работу. Она постоянно приглашает новых участников и возобновляет работу с предыдущими, а инсульт — лишь одно из заболеваний, которые она отслеживает.

«Со временем, конечно, можно будет выяснить, не перенесло ли инсульт еще большее число участников исследования», — сказала она.

Авторы написали, что, насколько им известно, ни одно исследование еще не сравнивало результаты сканирования мозга людей с более низкими показателями с результатами сканирования мозга людей, перенесших инсульт в более позднем возрасте. Они хотят, чтобы следующим этапом стали исследования сканирования, а также исследования в более молодых группах, проверяющие, могут ли показатели когнитивных функций в сочетании с другими медицинскими измерениями выявлять людей с более высоким риском.

До тех пор вопрос о том, почему более низкие баллы в районе 60 сопровождаются большим количеством инсультов, остается открытым.

* Информация представлена исключительно в ознакомительных целях и не служит рекомендацией для лечения заболеваний